На этой странице
  1. Как лекарства вызывают сухость
  2. Лекарства в таблетках, которые могут вызывать сухость
  3. Глазные капли, которые могут вызывать сухость
  4. А как насчёт безрецептурных лекарств и добавок?
  5. Как понять, что лекарство связано с сухостью
  6. Что проверяет офтальмолог
  7. Варианты лечения
  8. Совместная работа с лечащими врачами
  9. Итоги

Если глаза начали пересыхать примерно тогда же, когда вы начали принимать новое лекарство, возможно, это не совпадение. Многие лекарства, в таблетках и каплях, могут влиять на слёзную жидкость. Эта страница помогает распознать такую связь и понять, что делать, не нарушая нужное вам лечение.

Самое важное правило: никогда не прекращайте и не меняйте приём лекарства из-за сухости глаз, не поговорив сначала с врачом, который его назначил. В большинстве случаев можно лечить сухость и продолжать необходимое лечение.

Как лекарства вызывают сухость

Слёзная плёнка состоит из трёх слоёв: слизистого слоя, который прилегает к глазу, водного слоя из слёзной железы и жирового слоя из мейбомиевых желёз (маленьких желёз по краю век). Лекарства могут влиять на каждый из них. Одни лекарства уменьшают выработку слёзной жидкости через нервную систему, другие повреждают мейбомиевы железы, а некоторые капли напрямую раздражают поверхность глаза.

Влияние у разных людей разное. Оно заметнее, когда принимают несколько лекарств одновременно, в пожилом возрасте и у тех, кто и так склонен к сухости.

Лекарства в таблетках, которые могут вызывать сухость

В списке ниже — группы лекарств, которые связывают с сухостью глаз. Он неполный, и не у каждого, кто принимает эти лекарства, будет сухость:

  • Антигистаминные препараты (лекарства от аллергии), особенно старого поколения, которые вызывают сонливость, и препараты от заложенности носа.
  • Антидепрессанты и препараты от тревоги, включая лекарства разных групп, а также антипсихотические препараты.
  • Антихолинергические препараты (лекарства, которые блокируют определённые нервные сигналы), например некоторые лекарства при гиперактивном мочевом пузыре.
  • Некоторые лекарства от давления, например бета-блокаторы и мочегонные.
  • Изотретиноин (лекарство от тяжёлого акне), который повреждает мейбомиевы железы. У некоторых людей это влияние сохраняется и после окончания лечения.
  • Некоторые гормональные препараты, например препараты, подавляющие половые гормоны.
  • Некоторые виды онкологического лечения (лечения рака).

Если вы принимаете одно из этих лекарств, это ещё не значит, что именно оно вызывает сухость. У сухого глаза много причин, и обследование помогает понять, что происходит на самом деле.

Глазные капли, которые могут вызывать сухость

Иногда глаз раздражают как раз капли, которые должны помогать:

  • Капли с консервантами, прежде всего с бензалкония хлоридом (BAK). При длительном или частом применении он может повреждать поверхность глаза. Это особенно важно для тех, кто годами пользуется каплями от глаукомы (повышенного внутриглазного давления). Подробное объяснение — на странице Глазные капли без консервантов.
  • Капли от покраснения (сосудосуживающие), которые при регулярном применении могут вызывать повторное покраснение и раздражение.
  • Сочетание множества разных капель в течение дня, которое увеличивает воздействие консервантов.

А как насчёт безрецептурных лекарств и добавок?

Лекарства, которые покупают без рецепта, тоже могут влиять на слёзную жидкость, например таблетки от аллергии или средства от простуды, содержащие противоотёчный компонент. Многие не считают их «лекарствами» и поэтому не упоминают их врачу. Различные пищевые добавки тоже иногда принимают постоянно, и их стоит назвать. Когда вы составляете список лекарств для визита, включите в него всё, даже то, что принимаете лишь время от времени.

Как понять, что лекарство связано с сухостью

Есть несколько подсказок: сухость началась или усилилась в течение нескольких недель после начала приёма лекарства или повышения дозы; есть также сухость во рту; или сухость усиливается каждый раз, когда вы пользуетесь определёнными каплями. Стоит записать, когда начались симптомы и что изменилось в тот период.

Принесите на обследование полный список всех своих лекарств, включая безрецептурные, пищевые добавки и капли. Список помогает врачу увидеть полную картину.

Что проверяет офтальмолог

Офтальмолог выясняет, какой компонент слезы пострадал: есть ли нехватка слёзной жидкости, закупорены ли мейбомиевы железы и есть ли на поверхности глаза признаки токсического действия капель. Обследование включает опросник о симптомах, осмотр на щелевой лампе, окрашивание флуоресцеином (безвредным жёлто-оранжевым красителем), измерение времени разрыва слёзной плёнки, пробу Ширмера и осмотр мейбомиевых желёз. Подробнее — на странице Диагностика сухого глаза.

В конце обследования вы получите письменное заключение с результатами и рекомендациями. Его можно показать врачу, который назначил лекарство, чтобы помочь ему решить, есть ли смысл что-то изменить в лечении.

Варианты лечения

Прежде всего: разговор с врачом, который назначил лекарство

Иногда можно изменить время приёма, скорректировать дозу или перейти на другое лекарство той же группы. Иногда лекарство необходимо и замены ему нет, тогда его продолжают принимать и лечат сухость. Это решение принимает врач, который назначил лекарство, вместе с вами. Фармацевт тоже может помочь выявить лекарства, связанные с сухостью.

Чтобы разговор был полезным, можно спросить врача, который назначил лекарство:

  • Известна ли сухость глаз как побочный эффект этого лекарства?
  • Можно ли изменить время приёма или дозу, не нарушая лечения?
  • Есть ли альтернатива из той же группы, которая меньше влияет на слёзную жидкость?
  • Если лекарство нужно продолжать как есть, есть ли что-то, что стоит знать перед лечением сухости?

Ответы зависят от вашего состояния здоровья, и иногда правильный ответ — продолжать точно так же, как сейчас, и лечить сухость отдельно. Это нормально: сегодня есть много способов облегчить сухость, даже если лекарство остаётся.

Лечение сухости

Увлажняющие капли без консервантов, прогревание и очищение век, если затронуты мейбомиевы железы, и уменьшение воздействия внешних факторов, например прямого потока воздуха от кондиционера и долгой работы за экраном. Тем, кто пользуется каплями от глаукомы, стоит спросить лечащего офтальмолога, есть ли альтернатива без консервантов. Офтальмолог может также назначить противовоспалительные капли, если есть воспаление поверхности глаза.

Лечение в клинике

  • Экспрессия мейбомиевых желёз и лечение IPL, когда железы закупорены. Важно знать, что некоторые лекарства повышают чувствительность к свету и влияют на то, подходит ли вам IPL, поэтому перед лечением уточняют список лекарств.
  • Окклюдеры слёзных точек, когда не хватает слёзной жидкости, чтобы слеза дольше оставалась на глазу.

Совместная работа с лечащими врачами

Сухость, вызванная лекарством, — хороший пример того, почему нужна согласованность. Семейный врач, психиатр, кардиолог, дерматолог или онколог отвечают за основное лечение, а офтальмолог — за поверхность глаза. Когда каждый знает, что обнаружил и назначил другой, легче найти баланс, который защищает и общее здоровье, и глаза.

Когда нужно срочно обратиться к врачу: сильная боль в глазу, ухудшение зрения, выраженная светобоязнь, очень красный глаз или белое пятнышко на роговице. Если после начала приёма нового лекарства появились обширная сыпь, пузыри на коже или во рту и красные болезненные глаза, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи: это может быть тяжёлая реакция на лекарство.

Итоги

Лекарства — частая причина сухости глаз, и во многих случаях сухость можно лечить, не отказываясь от необходимого лечения. Не прекращайте приём лекарства самостоятельно; поговорите с врачом, который его назначил, и пройдите осмотр у офтальмолога. Если обычных капель недостаточно, специалист по синдрому сухого глаза может проверить, что именно нарушено, и предложить подобранное лечение.

Сначала нужно базовое объяснение?Базовая информация об искусственных слезах: руководство на сайте Mitzmutz

Частые вопросы

Мне кажется, что лекарство сушит мне глаза. Прекратить его приём?

Нет. Не прекращайте и не меняйте приём лекарства самостоятельно. Обратитесь к врачу, который его назначил: иногда можно скорректировать дозу или время приёма, а иногда, наоборот, приём лекарства продолжают и лечат сухость.

Через какое время проходит сухость, вызванная лекарством?

Это зависит от лекарства. Иногда сухость уменьшается после изменения, сделанного по указанию врача, а иногда, например после лечения изотретиноином, изменения мейбомиевых желёз сохраняются дольше.

Я пользуюсь каплями от глаукомы, и у меня сухие глаза. Что можно сделать?

Консерванты в каплях, особенно при длительном применении, могут раздражать поверхность глаза. Расскажите об этом офтальмологу, который лечит у вас глаукому; иногда существуют альтернативы без консервантов. Не прекращайте закапывать капли самостоятельно.

Сушат ли глаза капли от покраснения?

Сосудосуживающие капли ненадолго скрывают покраснение, а при регулярном применении могут вызывать повторное покраснение и раздражение. Если они нужны вам каждый день, стоит обследоваться и выяснить причину покраснения.

Домашнего ухода недостаточно? Мы можем разобраться.

В клинике сухого глаза в Хайфе выясняют причину сухости и составляют индивидуальный план лечения.

Заказать звонок Написать в WhatsApp058-644-5151

Источники

  1. Wong J, Lan W, Ong LM, Tong L. Non-hormonal systemic medications and dry eye. Ocul Surf. 2011;9(4):212-226.
  2. Gomes JAP, Azar DT, Baudouin C, et al. TFOS DEWS II iatrogenic report. Ocul Surf. 2017;15(3):511-538.
  3. Baudouin C, Labbé A, Liang H, Pauly A, Brignole-Baudouin F. Preservatives in eyedrops: the good, the bad and the ugly. Prog Retin Eye Res. 2010;29(4):312-334.
  4. Akpek EK, Amescua G, Farid M, et al. Dry Eye Syndrome Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2019;126(1):P286-P334.

Информация на сайте носит общий характер. Она не является медицинской консультацией и не заменяет осмотр у офтальмолога.