Экспрессия мейбомиевых желёз в клинике

На этой странице

1. Что такое экспрессия мейбомиевых желёз
2. Почему домашнего компресса иногда недостаточно
3. Кому лечение может подойти, а кому нет
4. Как подготовиться к лечению
5. Как проводится лечение в клинике, шаг за шагом
6. Что вы почувствуете и что будет после лечения
7. Возможные побочные эффекты и риски
8. Что делать дома между визитами
9. Как экспрессия сочетается с другим лечением
10. Стоимость

Эта страница для тех, у кого обнаружили закупорку мейбомиевых желёз или кто подозревает, что именно она вызывает сухость, жжение и затуманивание зрения. Здесь вы узнаете, что такое экспрессия желёз в клинике, кому она может подойти, как её проводят и что при этом чувствуют.

Что такое экспрессия мейбомиевых желёз

Мейбомиевы железы — это десятки крошечных желёз внутри век, протоки которых открываются по краю века. Они выделяют тонкий слой жира, который покрывает слёзную плёнку и не даёт ей быстро испаряться. Когда жир густеет, он застревает в железах, слёзы испаряются, и глаз пересыхает. Это состояние называется дисфункцией мейбомиевых желёз (ДМЖ, MGD). При экспрессии в клинике веки прогревают, чтобы размягчить жир, а затем дозированно надавливают на них, чтобы опорожнить железы и открыть протоки.

Почему домашнего компресса иногда недостаточно

Тёплый компресс и мягкий массаж дома помогают размягчить жир и поддерживать проходимость желёз. Но когда секрет сильно загустел или протоки желёз закрыты слоем клеток и чешуек, домашнее тепло не всегда достигает нужной температуры и глубины, а мягкого давления пальцев недостаточно, чтобы опорожнить железу. В такой ситуации дозированная экспрессия в клинике может открыть железы, и после неё домашний уход может работать лучше.

Есть и ещё одна причина не ждать: железы, которые долго остаются закупоренными, могут атрофироваться и перестать работать. Более раннее лечение даёт больше шансов сохранить железы, которые ещё функционируют.

Кому лечение может подойти, а кому нет

Лечение может подойти:

• Тем, у кого при обследовании выявили закупоренные железы или густой мутный секрет.
• Тем, кто регулярно делает тёплые компрессы, но симптомы сохраняются.
• Тем, у кого повторяются ячмени или халязионы либо есть розацеа глаз.
• Тем, кто проходит лечение IPL, после которого принято проводить экспрессию желёз.

Иногда лечение лучше отложить, например при активном воспалённом ячмене, инфекции глаза или века либо после недавней операции на веках или глазах. Тем, кто принимает препараты, разжижающие кровь, нужно сообщить об этом, так как возможны небольшие кровоизлияния в веке.

Как подготовиться к лечению

• Приходите без макияжа глаз, особенно без туши и подводки по краю века.
• Если вы носите контактные линзы, возьмите с собой контейнер и раствор. Вас могут попросить снять их перед процедурой.
• Сообщите о препаратах, разжижающих кровь, о перенесённых операциях на глазах или веках и о чувствительности к каплям.

Как проводится лечение в клинике, шаг за шагом

1. Обследование. Состояние желёз и качество секрета оценивают в рамках диагностики сухого глаза.
2. Прогревание. Веки прогревают, чтобы размягчить густой жир. Когда экспрессию проводят сразу после лечения IPL, тепло от процедуры тоже помогает.
3. Обезболивающие капли. Закапывают местные обезболивающие капли, чтобы уменьшить дискомфорт.
4. Экспрессия. С помощью мягкого инструмента или палочки надавливают на веко снизу и сверху вдоль края и выдавливают секрет. Иногда он выходит густым, как зубная паста.
5. Очищение и инструкции. Очищают край века и объясняют, как продолжать уход дома.

Что вы почувствуете и что будет после лечения

Большинство пациентов ощущают во время экспрессии давление и дискомфорт, а некоторые — боль. Веки с более сильной закупоркой обычно более чувствительны. Вы можете попросить сделать перерыв на любом этапе.

После процедуры веки могут быть красными, чувствительными и слегка отёчными; возможны слезотечение или раздражение глаза. Обычно это проходит за день-два. К большинству дел можно вернуться сразу, но в этот день лучше не пользоваться макияжем для глаз. Важно продолжать назначенный вам домашний уход, например тёплые компрессы и очищение век, чтобы железы вскоре не закупорились снова.

Возможные побочные эффекты и риски

• Боль и дискомфорт во время процедуры.
• Покраснение, лёгкий отёк и чувствительность века в течение одного-двух дней.
• Небольшие кровоизлияния в веке или крошечные точки крови, главным образом у тех, кто принимает препараты, разжижающие кровь.
• Временное раздражение глаза.

Польза не у всех одинакова. У части пациентов симптомы на время улучшаются, а затем возвращаются, поэтому экспрессия обычно является частью длительного лечения, а не однократным решением.

Что делать дома между визитами

• Прогревание: тёплый компресс на закрытые веки, согласно полученным вами инструкциям. Тепло должно быть приятным, а не обжигающим, чтобы не повредить кожу.
• Мягкий массаж: после прогревания — мягкое надавливание на веко в направлении края, не надавливая на глазное яблоко.
• Очищение края века: ежедневное очищение, которое удаляет жир и чешуйки с протоков желёз.
• Увлажняющие капли: капли без консервантов при необходимости могут облегчить ощущения, пока железы восстанавливаются. Если вы пользуетесь ими много раз в день, скажите об этом на контрольном визите.
• Перерывы в работе за экраном: за экраном мы моргаем реже, и железы опорожняются хуже. Короткие перерывы и полное моргание могут помочь.

Как экспрессия сочетается с другим лечением

Экспрессию желёз часто сочетают с лечением IPL, которое может помочь размягчить секрет и уменьшить воспаление вокруг желёз. Если есть также воспаление края век или демодекс, очистка края век BlephEx может открыть протоки желёз и улучшить результат. Офтальмолог может также при необходимости назначить противовоспалительные капли или мази.

Стоимость

Стоимость определяется и обсуждается на консультации, в зависимости от подходящего вам лечения.

Сначала нужно базовое объяснение?Базовая информация о мейбомиевых железах: руководство на сайте Mitzmutz

Частые вопросы

Больно ли делать экспрессию желёз?

Ощущения у всех разные. Многие описывают давление и дискомфорт, а некоторые чувствуют настоящую боль, особенно когда железы сильно закупорены. Вы можете в любой момент попросить остановиться или действовать медленнее.

Как часто нужно повторять экспрессию?

Это зависит от степени закупорки и от реакции на лечение. Одним нужно несколько процедур с интервалом в несколько недель, другие приходят лишь время от времени, наряду с регулярным домашним уходом.

Можно ли выдавливать железы самостоятельно дома?

Мягкий массаж века после тёплого компресса — часть домашнего ухода, согласно полученным вами инструкциям. Сильное выдавливание дома может повредить веко или глаз, поэтому его проводят в клинике.

Помогает ли лечение при повторяющихся ячменях?

Повторяющиеся ячмени и халязионы часто связаны с закупоренными железами. Опорожнение желёз и домашний уход могут уменьшить появление новых ячменей у части пациентов.

Источники

1. Geerling G, Tauber J, Baudouin C, et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: report of the subcommittee on management and treatment of meibomian gland dysfunction. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(4):2050-2064.
2. Nichols KK, Foulks GN, Bron AJ, et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: executive summary. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(4):1922-1929.
3. Blackie CA, Solomon JD, Greiner JV, Holmes M, Korb DR. Inner eyelid surface temperature as a function of warm compress methodology. Optom Vis Sci. 2008;85(8):675-683.
4. Dell SJ, Gaster RN, Barbarino SC, Cunningham DN. Prospective evaluation of intense pulsed light and meibomian gland expression efficacy on relieving signs and symptoms of dry eye disease due to meibomian gland dysfunction. Clin Ophthalmol. 2017;11:817-827.

Информация на сайте носит общий характер. Она не является медицинской консультацией и не заменяет осмотр у офтальмолога.