Тёплые компрессы для глаз: как делать их правильно и что делать, когда этого мало

На этой странице

1. Почему помогает тепло? Немного о мейбомиевых железах
2. Частая ошибка: тепло, которое не доходит до железы
3. Как правильно делать тёплый компресс
4. Полотенце или специальная маска?
5. Когда нужно быть осторожнее
6. Почему компресса иногда недостаточно?
7. Что делают в клинике, когда домашнего ухода недостаточно
8. Итоги

Тёплый компресс — одно из первых домашних средств, которые предлагают тем, кто страдает от сухости глаз, воспаления век или повторяющихся ячменей. Он простой, доступный и безопасный, если делать его правильно. Но многие рассказывают, что пробовали, «и он не помог». На этой странице мы объясним, почему тепло работает, как сделать так, чтобы оно действительно доходило до желёз, и какие есть возможности, когда даже регулярного компресса недостаточно.

Почему помогает тепло? Немного о мейбомиевых железах

По краю век, верхнего и нижнего, находится ряд маленьких желёз, которые называются мейбомиевыми железами. При каждом моргании они выделяют тонкий слой жира, который покрывает слёзы и замедляет их испарение. Без этого слоя слёзы быстро испаряются, и глаз пересыхает, даже если вырабатывает достаточно жидкости.

При состоянии, которое называется ДМЖ (дисфункция мейбомиевых желёз, Meibomian Gland Dysfunction, MGD), жир в железах становится густым и мутным — уже не как оливковое масло, а скорее как сливочное масло из холодильника. Ему трудно выйти наружу, протоки желёз закупориваются, и развивается воспаление. По данным международной рабочей группы экспертов по ДМЖ, это одна из самых частых причин синдрома сухого глаза.

Здесь и помогает тепло. Когда веко прогревают, густой жир размягчается и вытекает легче. В этом и состоит идея компресса: не «успокоить» глаз, а изменить состояние жира внутри желёз, чтобы он мог выйти.

Частая ошибка: тепло, которое не доходит до железы

Железы находятся внутри века, а не на поверхности кожи. Чтобы тепло дошло до них, прогревать нужно достаточно долго. В исследовании Blackie и соавторов измеряли температуру на внутренней стороне века при разных способах наложения компресса. Авторы обнаружили, что одно горячее полотенце, приложенное ненадолго, очень быстро остывает, и температура внутри века почти не повышается. Только продолжительное прогревание, с заменой или повторным нагревом полотенца, значимо повышало температуру.

Проще говоря: горячее полотенце на минуту-две — это приятно, но, скорее всего, недостаточно.

Как правильно делать тёплый компресс

1. Выберите источник тепла. Чистое полотенце, смоченное в горячей воде, или специальная согревающая маска для глаз (которая нагревается в микроволновой печи, от электричества или самостоятельно). Преимущество специальной маски в том, что она дольше сохраняет равномерное тепло.
2. Проверьте температуру на внутренней стороне запястья. Компресс должен быть тёплым и приятным, а не обжигающим. Цель — тепло около 40 градусов на веке. Более высокая температура может вызвать ожог тонкой кожи века.
3. Положите на закрытые глаза примерно на десять минут. Если вы используете полотенце, заново нагревайте его каждый раз, когда оно остывает.
4. Сразу после прогревания мягко помассируйте веки. Чистым пальцем мягко проводите по веку в направлении ресниц: на верхнем веке сверху вниз, на нижнем — снизу вверх. Давление только лёгкое; не надавливайте на глазное яблоко.
5. Очистите край век, если так рекомендовал врач, салфеткой или специальным средством для очищения век.
6. Будьте последовательны. Обычно это делают один-два раза в день, каждый день. ДМЖ — хроническое состояние, и улучшение, если оно наступает, приходит постепенно.

Полотенце или специальная маска?

Чтобы начать, особое оборудование не нужно. Чистое полотенце подходит при условии, что его снова и снова подогревают, чтобы тепло сохранялось на протяжении всей процедуры. Недостаток в том, что это неудобно, и многие незаметно для себя сокращают время.

Специальные согревающие маски созданы именно для решения этой проблемы: они держат стабильное тепло в течение нескольких минут, и поэтому легче делать процедуру регулярно. Есть маски, которые нагревают в микроволновой печи, электрические маски и одноразовые маски, которые нагреваются сами. Маска определённого типа не нужна. Важнее выбрать то, чем вам удобно пользоваться каждый день, соблюдать инструкции производителя, следить за чистотой маски и не давать её другим.

Практический совет: привяжите компресс к постоянной привычке, например после вечернего душа или перед сном, чтобы он стал частью распорядка, а не ещё одной задачей.

Когда нужно быть осторожнее

• В первые недели после операции на глазах спросите хирурга, прежде чем использовать тепло.
• Если есть гнойные выделения, очень красный глаз или сильная боль, сейчас не время для домашнего лечения. Обратитесь к врачу.
• Тем, у кого снижена чувствительность кожи лица, например из-за сахарного диабета или заболевания нервной системы, нужно особенно тщательно следить, чтобы температура была умеренной.
• Не нагревайте маску дольше, чем указано в инструкции производителя.

Почему компресса иногда недостаточно?

Компресс — важная основа, но у него есть пределы. Вот несколько причин, по которым люди не чувствуют улучшения:

• Железы слишком сильно закупорены. Когда жир почти твёрдый, а протоки желёз закрыты, домашнее тепло размягчает его, но не всегда настолько, чтобы устранить закупорку.
• Есть активное воспаление края век. Например, блефарит, отложения вокруг ресниц или клещ демодекс. Одно лишь тепло их не лечит.
• Есть кожное заболевание, например розацеа. Розацеа глаз связана с расширенными сосудами и воспалением края века, которые продолжают повреждать железы.
• Проблема вовсе не в железах. У некоторых людей сухость вызвана низкой выработкой слёз, и тогда тепло помогает недостаточно.
• Трудно быть последовательным. Десять минут дважды в день — это немало, и большинство людей бросают через несколько недель.

Что делают в клинике, когда домашнего ухода недостаточно

Первый шаг — проверить, что происходит на самом деле. При диагностике сухого глаза осматривают край век на щелевой лампе (микроскопе для осмотра глаза), мягко надавливают на веко, чтобы увидеть, какой жир выходит из желёз и какого он качества, и измеряют, как быстро разрывается слёзная плёнка. Так можно узнать, действительно ли причина в ДМЖ и насколько она выражена.

По результатам обследования возможности лечения в клинике сухого глаза в Хайфе включают:

• Экспрессия мейбомиевых желёз. После прогревания врач надавливает на веко специальными инструментами и выводит густой жир из желёз. По сути, это естественное продолжение компресса: тепло размягчает, а экспрессия опорожняет железы.
• Лечение IPL. Импульсный свет широкого спектра (Intense Pulsed Light), который направляют на кожу под глазами и на щёки. Важно знать: IPL — не лазер. Он может уменьшить воспаление и расширенные сосуды, которые его поддерживают, и обычно его сочетают с экспрессией желёз. Исследования, например работа Dell и соавторов, описали улучшение симптомов и признаков у части пациентов с ДМЖ.
• Очистка края век BlephEx. Когда на краю век есть отложения, слой бактерий или демодекс, тщательная очистка в клинике может помочь железам работать лучше.

Офтальмолог может также назначить медикаментозное лечение, например противовоспалительные капли или антибиотики местно или в таблетках, в зависимости от состояния. И даже после лечения в клинике домашний компресс остаётся частью распорядка: он помогает сохранить достигнутое.

Итоги

Тёплый компресс работает, когда тепло действительно доходит до желёз: компресс тёплый, но не обжигающий, достаточно долго, с мягким массажем, каждый день. Если вы всё это делаете, но по-прежнему страдаете от сухости, жжения или красных век, стоит внимательно проверить железы и узнать о дальнейших возможностях.

Сначала нужно базовое объяснение?Базовая информация о тёплых компрессах: руководство на сайте Mitzmutz

Частые вопросы

Тёплый или холодный компресс?

При сухости, вызванной мейбомиевыми железами, используют тепло, потому что цель — размягчить жир в железах. Холодный компресс может облегчить отёк или зуд при аллергии, но железы он не открывает.

Можно ли просто использовать мокрое горячее полотенце?

Можно, но полотенце быстро остывает, поэтому его нужно несколько раз заново нагревать во время процедуры. Специальная маска, которая долго держит тепло, для большинства людей удобнее.

Через сколько времени появляется улучшение?

Компрессы — лечение, требующее постоянства. У некоторых людей облегчение наступает после нескольких недель ежедневного применения. Если через разумное время изменений нет, стоит пройти обследование.

Кому не стоит пользоваться тёплым компрессом?

После операции на глазах, при активной инфекции с выделениями или при ранке либо кожном заболевании в этой области сначала посоветуйтесь с офтальмологом. Людям со сниженной чувствительностью кожи нужно особенно остерегаться ожога.

Источники

1. Blackie CA, Solomon JD, Greiner JV, Holmes M, Korb DR. Inner eyelid surface temperature as a function of warm compress methodology. Optom Vis Sci. 2008;85(8):675-683.
2. Nichols KK, Foulks GN, Bron AJ, et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: executive summary. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(4):1922-1929.
3. Geerling G, Tauber J, Baudouin C, et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: report of the subcommittee on management and treatment of meibomian gland dysfunction. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(4):2050-2064.
4. Jones L, Downie LE, Korb D, et al. TFOS DEWS II Management and Therapy Report. Ocul Surf. 2017;15(3):575-628.
5. Dell SJ, Gaster RN, Barbarino SC, Cunningham DN. Prospective evaluation of intense pulsed light and meibomian gland expression efficacy on relieving signs and symptoms of dry eye disease due to meibomian gland dysfunction. Clin Ophthalmol. 2017;11:817-827.

Информация на сайте носит общий характер. Она не является медицинской консультацией и не заменяет осмотр у офтальмолога.