جفاف العين والغدة الدرقية: علاقة يُستحسن معرفتها

في هذه الصفحة

1. ما هو مرض العين الدرقي
2. لماذا يسبب جفافًا في العينين
3. كيف يُعرف
4. ماذا يفحص طبيب العيون
5. خيارات العلاج
6. خطوات يومية قد تساعد
7. ماذا تتوقعون على المدى الطويل
8. العمل المشترك مع طبيب الغدد الصماء
9. الخلاصة

الجفاف والحرقة والإحساس بأن العينين "مكشوفتان" شكاوى شائعة، وفي الغالب تنتج عن جفاف العين العادي. لكن السبب لدى بعض الناس مرض في الغدة الدرقية يصيب العينين أيضًا. هذه الصفحة موجّهة إلى من لديهم مشكلة في الغدة الدرقية، وإلى من لا يتحسن الجفاف لديهم رغم العلاج.

ما هو مرض العين الدرقي

مرض العين الدرقي (ويُسمى أيضًا اعتلال الحجاج في داء غريفز) مرض مناعي ذاتي: يهاجم جهاز المناعة عن طريق الخطأ الأنسجة المحيطة بالعين، داخل محجر العين (التجويف العظمي الذي تستقر فيه العين). فتنتفخ العضلات التي تحرّك العين والنسيج الدهني المحيط بها.

المرض شائع بشكل خاص لدى المصابين بداء غريفز (فرط نشاط الغدة الدرقية)، لكنه قد يظهر أيضًا مع قصور نشاطها، مثلًا في داء هاشيموتو، وأحيانًا حين تكون فحوصات الغدة الدرقية سليمة. يمر المرض في العادة بمرحلة نشطة التهابية، تليها مرحلة مستقرة.

لماذا يسبب جفافًا في العينين

هناك عدة آليات تعمل معًا:

• انكشاف زائد: يميل الجفن العلوي إلى الارتفاع (انسحاب الجفن)، وقد تبرز العين إلى الأمام. وهكذا تتعرض مساحة أكبر من العين للهواء، وتتبخر الدموع بسرعة.
• انغلاق غير كامل: لدى بعض الناس لا تنغلق الجفون تمامًا، خاصة أثناء النوم. فيجف الجزء السفلي من القرنية في الليل، وتشتد حرقة العينين في الصباح بشكل خاص.
• رمش أقل: الرمش النادر أو الجزئي يوزّع الدموع بشكل أقل كفاءة.
• تغيّر في الدموع: قد يؤثر المرض أيضًا على الغدة الدمعية وعلى تركيب الدموع.

في دراسة أُجريت على مرضى جاؤوا بسبب أعراض جفاف العين، وُجد لدى بعضهم مرض عين درقي لم يكن قد شُخِّص من قبل. والخلاصة العملية بسيطة: عندما لا يستجيب الجفاف للعلاج المعتاد، يُستحسن التفكير في هذا الاتجاه أيضًا.

كيف يُعرف

إلى جانب الجفاف والحرقة، انتبهوا إلى العلامات التالية:

• نظرة "محدّقة" أو مندهشة، حين يظهر البياض فوق القزحية.
• عيون تبدو أكثر بروزًا، أو تغير في المظهر يلاحظه الآخرون.
• تورم في الجفون، خاصة في الصباح.
• احمرار في جانبي العين.
• ألم أو ضغط خلف العين، خاصة عند تحريك العينين.
• رؤية مزدوجة، خاصة عند النظر إلى الجانبين أو إلى الأعلى.

هناك أيضًا أدلة تميّز بين جفاف العين العادي والجفاف المرتبط بالغدة الدرقية: تكون الأعراض قوية بشكل خاص في الصباح، بعد ليلة لم تنغلق فيها العين جيدًا؛ أو تتركز الحرقة في الجزء السفلي من العين؛ أو يلاحظ أفراد العائلة أنكم تنامون وعيونكم مفتوحة قليلًا. إذا كان أحد هذه الأمور مألوفًا لكم، فأخبروا الطبيب به في الفحص.

ليس من الضروري أن تظهر جميع العلامات. أحيانًا يكون الجفاف والحرقة العلامة الأولى، ولا يظهر الباقي إلا لاحقًا.

ماذا يفحص طبيب العيون

يشمل الفحص فحوصات جفاف العين المعتادة: صبغ القرنية بالفلوريسين (صبغة صفراء برتقالية غير ضارة)، وقياس زمن تفكك الدموع، واختبار شيرمر، وفحص الجفون. التفاصيل في صفحة فحوصات جفاف العين. وقد يشير نمط الضرر في الجزء السفلي من القرنية إلى انغلاق غير كامل.

إضافة إلى ذلك، يفحص الطبيب موضع الجفون، وما إذا كانت تنغلق تمامًا، وحركات العينين، ودرجة البروز. ويفحص أيضًا حدة البصر، ورؤية الألوان، واستجابة الحدقتين، وضغط العين الداخلي، للتأكد من أن العصب البصري لم يتضرر. وعند الاشتباه في مرض نشط، قد يحيلكم الطبيب إلى فحوصات دم عند طبيب الغدد الصماء وإلى تصوير لمحجر العين.

خيارات العلاج

حماية سطح العين

في كل مرحلة من مراحل المرض يُعالَج الجفاف: قطرات ترطيب خالية من المواد الحافظة خلال النهار، وجل أو مرهم كثيف في الليل، ونظارات ذات واقٍ جانبي في الريح. تجدون شرحًا عن اختيار القطرات في صفحة قطرات العين الخالية من المواد الحافظة. وعندما لا تنغلق الجفون في الليل، سيشرح لكم الطبيب كيف تحمون العين أثناء النوم.

علاجات في العيادة

• سدادات النقاط الدمعية: قد تساعد عندما يكون هناك أيضًا نقص في الدموع، لكي تبقى الدموع على العين لفترة أطول.
• عصر الغدد الميبومية وIPL: عندما يُظهر الفحص أن الغدد الميبومية مسدودة وتزيد التبخر.
• العدسة اللاصقة العلاجية: في حالات مختارة من الضرر في القرنية، لفترة محدودة ومع المتابعة.

علاج المرض نفسه

عندما يكون المرض نشطًا ومتوسطًا أو شديدًا، هناك علاجات تهدّئ الالتهاب في محجر العين، مثل الستيرويدات وأدوية أخرى تؤثر على جهاز المناعة. وفي المرحلة المستقرة يمكن التفكير في جراحات لتصحيح بروز العين أو الرؤية المزدوجة أو موضع الجفون. يخطط لهذه العلاجات أطباء عيون مختصون بمحجر العين والجفون، بالتعاون مع طبيب الغدد الصماء.

التوقف عن التدخين خطوة مهمة بشكل خاص: يرتبط التدخين بمرض أشد وباستجابة أضعف للعلاج.

خطوات يومية قد تساعد

• استخدموا قطرات ترطيب خالية من المواد الحافظة بانتظام، حتى حين تشعرون بأن عيونكم في حالة جيدة نسبيًا.
• قبل النوم، ضعوا جلًا أو مرهمًا وفق تعليمات الطبيب، لحماية القرنية إذا كانت الجفون لا تنغلق تمامًا.
• النوم والرأس مرفوع قليلًا قد يقلل تورم الجفون في الصباح.
• النظارات الشمسية ذات الواقي الجانبي تحمي من الريح والغبار والضوء القوي.
• أمام الشاشات، تذكروا أن ترمشوا رمشًا كاملًا وخذوا استراحات قصيرة.
• إذا كنتم تدخّنون، فاطلبوا المساعدة للتوقف عن التدخين. إنها من أهم الخطوات التي بأيديكم.

ماذا تتوقعون على المدى الطويل

يسير مرض العين الدرقي في الغالب على مراحل. في المرحلة النشطة قد تتغير الأعراض من شهر إلى آخر، ولذلك تكون المتابعة أكثر تقاربًا. وفي المرحلة المستقرة تهدأ الأعراض في العادة، لكن بعض التغيرات، مثل البروز الخفيف للعين أو الجفن المرتفع، قد تبقى. وحتى حينها يحتاج الجفاف إلى علاج منتظم، لأن العين تظل أكثر انكشافًا من قبل. تتيح المتابعة المنتظمة اكتشاف التفاقم أو أي علامة على ضرر في العصب البصري في الوقت المناسب.

العمل المشترك مع طبيب الغدد الصماء

طبيب الغدد الصماء (طبيب مختص بالغدد والهرمونات) مسؤول عن ضبط الغدة الدرقية، والضبط المستقر مهم للعينين أيضًا. بعض علاجات الغدة نفسها قد تؤثر على مرض العين، ولذلك من المهم أن يعرف طبيب الغدد الصماء بالأعراض في العينين قبل اتخاذ القرار بشأن العلاج. لا تغيّروا جرعة أدوية الغدة الدرقية بأنفسكم؛ فكل تغيير يتم بالتنسيق مع الطبيب الذي وصفها.

الخلاصة

قد يكون جفاف العينين العلامة الأولى لمرض العين الدرقي. إذا كانت لديكم مشكلة في الغدة، أو كان الجفاف لديكم لا يتحسن رغم العلاج، فيمكن للفحص عند مختص بجفاف العين أن يكشف الآلية، ويحمي القرنية، ويوجّهكم إلى العلاج المناسب بالتعاون مع طبيب الغدد الصماء.

تريدون شرحًا أساسيًا أولًا؟لمعلومات أساسية عن جفاف العين: الدليل في موقع مِتسموتس

أسئلة شائعة

هل يمكن أن أعاني من مرض العين الدرقي حين تكون فحوصات الدم سليمة؟

نعم. قد يظهر مرض العين قبل أن تتغير فحوصات الغدة الدرقية، أو حين تكون قد ضُبطت بالعلاج، وأحيانًا حتى حين تكون سليمة. لذلك قد يشتبه طبيب العيون فيه بناءً على الفحص وحده.

هل يشفي ضبط الغدة الدرقية العينين؟

ضبط الغدة مهم جدًا، لكن مرض العين يسير إلى حد كبير بشكل منفصل. أحيانًا تستمر العينان في المعاناة حتى حين تكون الغدة مضبوطة، ولذلك تلزم متابعة منفصلة للعينين.

لماذا من المهم التوقف عن التدخين؟

يرتبط التدخين بمرض عين درقي أشد وباستجابة أضعف للعلاج. التوقف عن التدخين من أهم الخطوات التي يمكنكم القيام بها بأنفسكم.

هل تناسبني سدادات النقاط الدمعية؟

عندما يكون هناك نقص في الدموع، قد تساعد السدادات على الحفاظ على الرطوبة. وعندما تكون المشكلة الرئيسية عينًا لا تنغلق جيدًا، يُعالَج الانكشاف أولًا. يُتخذ القرار بعد الفحص.

المصادر

1. Gupta A, Sadeghi PB, Akpek EK. Occult thyroid eye disease in patients presenting with dry eye symptoms. Am J Ophthalmol. 2009;147(5):919-923.
2. Bron AJ, de Paiva CS, Chauhan SK, et al. TFOS DEWS II pathophysiology report. Ocul Surf. 2017;15(3):438-510.
3. Akpek EK, Amescua G, Farid M, et al. Dry Eye Syndrome Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2019;126(1):P286-P334.
4. Jones L, Downie LE, Korb D, et al. TFOS DEWS II Management and Therapy Report. Ocul Surf. 2017;15(3):575-628.

المعلومات في هذا الموقع عامة فقط. وهي ليست استشارة طبية ولا تغني عن الفحص لدى طبيب عيون.