فحوصات جفاف العين: ماذا نفحص في العيادة ولماذا هذا مهم

في هذه الصفحة

1. ما هي فحوصات جفاف العين
2. لمن تناسب الفحوصات
3. كيف تُجرى الفحوصات في العيادة، خطوة بخطوة
4. كيف تستعدون للفحص
5. ماذا تعني النتائج
6. بماذا تشعرون، وماذا يحدث بعد ذلك
7. الآثار الجانبية والمخاطر المحتملة
8. دور الفحوصات في خطة العلاج
9. التكلفة

هذه الصفحة مخصَّصة لمن يعانون من جفاف أو حرقة أو تشوش في الرؤية تتكرر مرارًا، رغم القطرات وغيرها من العلاج المنزلي. ستجدون هنا ما الفحوصات التي تُجرى في العيادة، وما يكشفه كل فحص، وكيف تساعد النتائج على اختيار العلاج المناسب لكم.

ما هي فحوصات جفاف العين

فحوصات جفاف العين هي سلسلة من الفحوصات البسيطة وغير الجراحية، تفحص كمية الدموع وجودتها وحالة سطح العين والجفون. والهدف ليس معرفة ما إذا كان هناك جفاف فحسب، بل معرفة نوعه أيضًا: جفاف ناتج عن نقص سائل الدموع، أو جفاف ناتج عن تبخر الدموع بسرعة زائدة (غالبًا بسبب الغدد الميبومية، وهي الغدد الموجودة عند حواف الجفون والتي تُنتج الطبقة الدهنية للدموع)، أو مزيج من الاثنين. لكل نوع اتجاه علاجي مختلف.

لمن تناسب الفحوصات

• من يعانون من أعراض الجفاف أو الحرقة أو الإحساس بجسم غريب أو الرؤية المتغيرة على مدى أسابيع أو شهور.
• من يستخدمون قطرات الترطيب عدة مرات في اليوم ولا يشعرون بتحسن.
• من لديهم التهابات متكررة في الجفون، أو شعيرات، أو بَرَد (كتل في الجفن).
• من لديهم مرض مرتبط بالجفاف، مثل متلازمة شوغرن أو الوردية، أو خضعوا لزراعة نخاع العظم.
• من يخططون لجراحة في العين، أو يجدون صعوبة في وضع العدسات اللاصقة بسبب الجفاف.

الفحوصات ليست بديلًا عن العلاج الطارئ. الألم الشديد في العين، أو التراجع المفاجئ في الرؤية، أو الاحمرار الشديد بعد ضربة أو التعرض لمادة كيميائية، كلها تستوجب التوجه فورًا إلى الطوارئ أو إلى طبيب العيون.

كيف تُجرى الفحوصات في العيادة، خطوة بخطوة

1. محادثة واستبيان. نسأل عن الأعراض، ومتى تظهر، والأمراض المزمنة، والأدوية، والعمل أمام الشاشات، والعدسات اللاصقة. في الغالب ستعبّئون استبيانًا منظّمًا (مثل OSDI، وهو استبيان يقيس شدة الأعراض وتأثيرها في الحياة اليومية).
2. الفحص بالمصباح الشقي. المصباح الشقي مجهر بضوء قوي يُنظر من خلاله إلى العين بتكبير. نفحص حواف الجفون والرموش والملتحمة (الغشاء الشفاف الذي يغطي بياض العين) والقرنية وارتفاع طبقة الدموع.
3. زمن تفكك الدموع (TBUT). نقطّر صبغة برتقالية غير ضارة تُسمى الفلوريسين، ونقيس كم ثانية تمر من لحظة الرمش حتى تبدأ طبقة الدموع بالتفكك. التفكك السريع يشير إلى دموع غير مستقرة.
4. صبغ سطح العين. الصبغة نفسها، وأحيانًا صبغة إضافية، تُبرز المناطق الجافة أو المتضررة في القرنية والملتحمة. يساعد نمط الصبغ على تقدير شدة الجفاف.
5. اختبار شيرمر. توضع شرائط ورقية رفيعة عند حافة الجفن السفلي لبضع دقائق، ونقيس مقدار ابتلالها. يقدّر الاختبار كمية الدموع التي تُنتجها العين.
6. تقييم الغدد الميبومية. نضغط بلطف على حافة الجفن ونفحص الإفراز: هل هو صافٍ وسائل، أم كثيف وعكر، وهل بعض الغدد مسدودة.
7. فحص حواف الجفون والديموديكس. نبحث عن علامات التهاب في حواف الجفون (بليفاريتيس) وعلامات الديموديكس، وهو عثّ دقيق يعيش عند قاعدة الرموش. من العلامات المميزة قشور تشبه الكُمّ حول قاعدة الرمش. أحيانًا نزيل رمشًا واحدًا لفحصه تحت المجهر.
8. خلاصة وخطة. في النهاية نشرح لكم ما وجدناه، وما نوع الجفاف، وما الخطوات التالية، في البيت وفي العيادة.

كيف تستعدون للفحص

• حضّروا قائمة بجميع القطرات والمراهم والأدوية التي تستخدمونها، بما فيها الأدوية غير المخصصة للعينين. بعض الأدوية العامة قد تزيد الجفاف.
• أحضروا نظاراتكم، وإن وُجدت، ملخصات الزيارات والفحوصات السابقة.
• إذا كنتم تضعون عدسات لاصقة، فقد يُطلب منكم نزعها قبل الفحص. تُعطى التعليمات الدقيقة عند حجز الموعد.
• لا تتوقفوا عن دواء وُصف لكم دون استشارة الطبيب الذي وصفه.

ماذا تعني النتائج

لا يوجد فحص واحد يعطي الصورة كاملة وحده. أحيانًا تكون الأعراض قوية والفحوصات شبه سليمة، وأحيانًا العكس. لذلك ننظر إلى جميع النتائج معًا، إلى جانب ما تخبروننا به. عندما تكون الأعراض قوية جدًا والفحوصات سليمة، يُستحسن التفكير أيضًا في أسباب أخرى للألم، مثل ألم العين العصبي المنشأ.

بماذا تشعرون، وماذا يحدث بعد ذلك

معظم الفحوصات غير مؤلمة. قد تلوّن الصبغة البرتقالية الدموع أو إفرازات الأنف باللون الأصفر لفترة قصيرة، ويزول ذلك من تلقاء نفسه. قد يسبّب اختبار شيرمر دغدغة أو دموعًا، وقد يكون الضغط على الجفن لفحص الغدد حساسًا.

إذا استُخدمت قطرات تخدير لأحد الفحوصات، فلا تفركوا عيونكم حتى يزول التخدير. في العادة يمكنكم العودة إلى روتينكم فور انتهاء الفحص.

الآثار الجانبية والمخاطر المحتملة

تُعتبر الفحوصات آمنة جدًا. الآثار المحتملة هي انزعاج خفيف، أو دموع، أو احمرار مؤقت. رد الفعل التحسسي تجاه الصبغة نادر جدًا. إذا كنتم تعرفون أن لديكم حساسية لقطرات أو لمواد معينة، فأخبرونا بذلك قبل الفحص.

دور الفحوصات في خطة العلاج

الفحوصات هي الأساس لكل خطة علاج. إذا تبيّن أن المشكلة الرئيسية في الغدد الميبومية، فقد يشمل العلاج الكمادات الدافئة، أو عصر الغدد الميبومية، أو العلاج بالضوء النبضي المكثف (IPL). إذا كان هناك التهاب في حواف الجفون أو ديموديكس، فقد يناسب تنظيف حواف الجفون (بليفكس). عندما يكون هناك نقص حقيقي في سائل الدموع، يمكن التفكير في سدادات القنوات الدمعية، وفي الحالات الشديدة قطرات المصل الذاتي أو العدسة اللاصقة العلاجية.

أحيانًا نكرر بعض الفحوصات في زيارات المتابعة، لنرى ما إذا كان العلاج يساعد. ما يحدث في اللقاء الأول نفسه موصوف في صفحة استشارة جفاف العين.

التكلفة

تُحدَّد التكلفة وتُناقَش في لقاء الاستشارة، وفقًا للعلاج المناسب لكم.

تريدون شرحًا أساسيًا أولًا؟لمعلومات أساسية عن أعراض جفاف العين وتشخيصه: الدليل في موقع مِتسموتس

أسئلة شائعة

هل الفحوصات مؤلمة؟

معظم الفحوصات غير مؤلمة. اختبار شيرمر، الذي يوضع فيه شريط ورقي رفيع عند حافة الجفن، قد يكون غير مريح لبضع دقائق، والضغط على الجفن لفحص الغدد قد يسبّب حساسية خفيفة.

هل يمكنني القيادة بعد الفحص؟

في العادة لا تُوسَّع الحدقتان في فحوصات جفاف العين، ويستطيع معظم الناس القيادة بعدها. إذا تطلّب الأمر فحصًا يسبّب تشوش الرؤية، فستحصلون على شرح بذلك مسبقًا.

ماذا أحضر إلى الفحص؟

قائمة بجميع القطرات والأدوية التي تستخدمونها، والنظارات، وإذا كنتم تضعون عدسات لاصقة، فالتفاصيل الخاصة بها. تُعطى التعليمات بشأن العدسات اللاصقة والقطرات قبل الفحص عند حجز الموعد.

لماذا لا يكفي أن أقول إن لديّ جفاف العين وأحصل على قطرات؟

جفاف العين هو عدة حالات مختلفة. الجفاف الناتج عن نقص سائل الدموع يُعالَج بشكل مختلف عن الجفاف الناتج عن انسداد الغدد الميبومية أو عن التهاب حواف الجفون. تساعد الفحوصات على توجيه العلاج.

المصادر

1. Wolffsohn JS, Arita R, Chalmers R, et al. TFOS DEWS II Diagnostic Methodology report. Ocul Surf. 2017;15(3):539-574.
2. Craig JP, Nichols KK, Akpek EK, et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. Ocul Surf. 2017;15(3):276-283.
3. Akpek EK, Amescua G, Farid M, et al. Dry Eye Syndrome Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2019;126(1):P286-P334.
4. Nichols KK, Foulks GN, Bron AJ, et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: executive summary. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(4):1922-1929.
5. Liu J, Sheha H, Tseng SC. Pathogenic role of Demodex mites in blepharitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010;10(5):505-510.

المعلومات في هذا الموقع عامة فقط. وهي ليست استشارة طبية ولا تغني عن الفحص لدى طبيب عيون.