На этой странице
  1. Что такое демодекс?
  2. Признаки, которые позволяют заподозрить демодекс
  3. Связь между демодексом, мейбомиевыми железами и сухостью
  4. Что проверяет специалист
  5. Что может помочь
  6. Чего делать не стоит
  7. Как подготовиться к обследованию
  8. Почему демодекс возвращается

Демодекс — крошечный клещ, который живёт на коже большинства взрослых, в том числе у основания ресниц. Большинство людей его совсем не ощущают, но у части из них он связан с зудом, чешуйками и повторяющимся воспалением края век. На этой странице мы объясним, что это за клещ, какие признаки позволяют его заподозрить, как офтальмолог его выявляет и что может помочь, если домашнего ухода недостаточно.

Когда нужно срочно обратиться к врачу: боль в глазу (а не только зуд или жжение); ухудшение зрения; сильная светобоязнь; один очень красный глаз; отёк, который распространяется вокруг глаза. Такие признаки нехарактерны для демодекоза и требуют осмотра в тот же день.

Что такое демодекс?

Демодекс — микроскопический клещ, невидимый невооружённым глазом, который живёт в волосяных фолликулах и жировых железах кожи. На веках он живёт в фолликулах ресниц и в железах по краю века, в том числе в мейбомиевых железах (крошечных жировых железах, которые вырабатывают жировой слой слёзной плёнки).

Клещ очень распространён у взрослых, и с возрастом встречается чаще. В большинстве случаев он безвреден. Проблема начинается, когда клещей становится больше: тогда они могут раздражать край век, закупоривать фолликулы ресниц и устья желёз и вызывать воспаление. Согласно профессиональным обзорам, демодекс — одна из причин блефарита (воспаления края век), который возвращается и не проходит.

Признаки, которые позволяют заподозрить демодекс

Нет одного признака, по которому демодекс можно распознать дома, но сочетание нескольких признаков усиливает подозрение:

  • Зуд вдоль линии ресниц и по краю век, часто более сильный по утрам.
  • Покраснение края век и ощущение раздражения или жжения.
  • Чешуйки и корочки у основания ресниц, и особенно «муфты»: цилиндрические чешуйки, которые окутывают основание ресницы. Это самый характерный признак демодекса.
  • Ресницы, которые выпадают, ломаются или растут в разных направлениях.
  • Ячмени и халязионы, которые возвращаются снова и снова.
  • Симптомы сухости: жжение, ощущение песка и усталость глаз, особенно когда затронуты и мейбомиевы железы.

Демодекс чаще встречается у людей с розацеа (заболеванием кожи, которое вызывает покраснение лица), и нередко он сочетается с нарушением работы мейбомиевых желёз. Если главный симптом — зуд и непонятно, чем он вызван, прочитайте также страницу Зуд в глазах.

Связь между демодексом, мейбомиевыми железами и сухостью

Мейбомиевы железы выделяют тонкий жировой слой, который не даёт слезам испаряться. Когда клещи размножаются в устьях желёз или вокруг них, они могут закупоривать их и вызывать воспаление, и тогда железы выделяют меньше жира или более густой жир (дисфункция мейбомиевых желёз, ДМЖ). В результате слёзы испаряются слишком быстро, и появляются симптомы сухости: жжение, ощущение песка и затуманивание, которое уменьшается при моргании.

Поэтому у части людей, которые обращаются с «сухостью глаз», при осмотре выясняется, что у них есть и демодекс, и наоборот. Если лечить только увлажняющими каплями, не занимаясь краем век, облегчение может быть частичным. Лечение, которое учитывает обе стороны — веки и слёзы, — может помочь лучше.

Что проверяет специалист

Диагноз ставят при осмотре у офтальмолога, а не только по симптомам:

  • Осмотр на щелевой лампе (микроскопе, который позволяет рассмотреть переднюю часть глаза при увеличении) с особым вниманием к основанию ресниц и муфтам вокруг них.
  • При необходимости — взятие нескольких ресниц и их исследование под микроскопом, чтобы увидеть самих клещей. Это исследование проводят в клинике, и оно занимает немного времени.
  • Оценка края век и мейбомиевых желёз и исследования слёзной плёнки. См. Диагностика сухого глаза.

Осмотр также помогает понять, есть ли другие факторы, которые способствуют симптомам, например аллергия, сухость или розацеа, потому что у каждого из них своё лечение.

Что может помочь

Нет однократного лечения, которое избавляет от демодекса. Цель — уменьшить количество клещей и воспаление и сохранять этот результат в течение долгого времени. Лечение обычно длится недели, и симптомы часто возвращаются, поэтому важно знать это заранее.

Основа: ежедневный уход дома

Ежедневное бережное очищение края век и основания ресниц по указанию врача — основа любого лечения. Несколько вещей, которые помогают уходу быть успешным:

  • Очищать один или два раза в день, бережно, с закрытыми глазами, особенно основание ресниц.
  • Снимать макияж глаз каждый вечер и заменять старую косметику, особенно тушь.
  • Часто менять наволочки и полотенца и не пользоваться общими полотенцами.
  • Продолжать уход и после того, как симптомы утихнут, потому что перерыв — одна из частых причин их возвращения.

Офтальмолог может порекомендовать специальное средство для век или медикаментозное лечение в зависимости от результатов осмотра. Не наносите самостоятельно эфирные масла или другие средства на веки или рядом с глазом.

Лечение в клинике

Если домашнего ухода недостаточно, есть процедуры в клинике, которые могут помочь части пациентов:

Решение о том, какие методы сочетать и в каком порядке, принимают после осмотра и с учётом того, что вы уже пробовали.

Чего делать не стоит

  • Не тереть и не чесать край век: это усиливает раздражение и воспаление.
  • Не выдёргивать и не подстригать ресницы, чтобы «избавиться» от клещей.
  • Не наносить на веки эфирные масла, спирт или средства, которые не предназначены для области глаз.
  • Не прекращать уход, как только наступило улучшение, и не начинать и не бросать средства без указаний врача.

Если после нескольких недель регулярного ухода симптомы не улучшаются, пора пройти обследование, а не менять одно средство за другим.

Как подготовиться к обследованию

Чтобы обследование было эффективным, стоит прийти с упорядоченной информацией:

  • Когда начались симптомы и в какое время дня они сильнее.
  • Список всех капель, мазей и средств для век, которые вы пробовали, и что помогло.
  • Есть ли у вас розацеа, другие кожные заболевания лица или повторяющиеся ячмени.

В день обследования лучше не наносить макияж на глаза, потому что врачу нужно чётко видеть основание ресниц. Если вы носите контактные линзы, следуйте указаниям, которые получите при записи на приём.

Почему демодекс возвращается

Клещ — часть кожи большинства взрослых, поэтому даже после успешного лечения он может вернуться и снова размножиться. Связанные с ним проблемы, например розацеа или закупоренные мейбомиевы железы, тоже склонны к хроническому течению. Поэтому стоит продолжать очищение век, даже когда симптомы утихли, и снова прийти на осмотр, если зуд, чешуйки или ячмени возвращаются. Подробнее о хроническом воспалении век — на странице Блефарит.

Сначала нужно базовое объяснение?Базовая информация о гигиене век: руководство на сайте Mitzmutz

Частые вопросы

Заразен ли демодекс?

Клещ может передаваться от человека к человеку при тесном контакте, но он очень распространён у взрослых и без каких-либо симптомов. Поэтому то, что его нашли у одного человека, не обязательно означает, что членам семьи нужно лечение. Не стоит пользоваться общими полотенцами, подушками и косметикой для глаз, а тем, у кого похожие симптомы, можно проконсультироваться с офтальмологом.

Проходит ли демодекс сам?

Обычно не полностью. Клещ — часть кожи большинства взрослых, и цель лечения — уменьшить его количество и воспаление, а не избавиться от него навсегда. Без постоянного режима ухода симптомы склонны возвращаться.

Сколько времени занимает лечение?

Лечение обычно длится недели, а не дни, потому что нужно воздействовать и на клещей, которые со временем вылупляются из яиц. Даже после улучшения симптомы часто возвращаются, поэтому регулярное очищение век продолжают.

Можно ли наносить на веки масло чайного дерева?

Не наносите самостоятельно эфирные масла, в том числе масло чайного дерева, на веки или рядом с глазом. Они могут сильно раздражать глаз. Если нужно специальное средство для век, офтальмолог порекомендует его и объяснит, как им пользоваться.

Домашнего ухода недостаточно? Мы можем разобраться.

В клинике сухого глаза в Хайфе выясняют причину сухости и составляют индивидуальный план лечения.

Заказать звонок Написать в WhatsApp058-644-5151

Источники

  1. Liu J, Sheha H, Tseng SC. Pathogenic role of Demodex mites in blepharitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010;10(5):505-510.
  2. Amescua G, Akpek EK, Farid M, et al. Blepharitis Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2019;126(1):P56-P93.
  3. Geerling G, Tauber J, Baudouin C, et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: report of the subcommittee on management and treatment of meibomian gland dysfunction. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(4):2050-2064.
  4. Vieira AC, Mannis MJ. Ocular rosacea: common and commonly missed. J Am Acad Dermatol. 2013;69(6 Suppl 1):S36-S41.

Информация на сайте носит общий характер. Она не является медицинской консультацией и не заменяет осмотр у офтальмолога.