רוזציאה בעיניים: כשהאדמומיות בפנים מגיעה גם לעפעפיים

בעמוד זה

1. מהי רוזציאה בעיניים
2. למה רוזציאה גורמת לתסמינים בעיניים
3. איך מזהים רוזציאה בעיניים
4. מה בודק רופא העיניים
5. אפשרויות טיפול
6. מה לצפות מהטיפול
7. צעדים יומיומיים שיכולים לעזור
8. עבודה משותפת עם רופא העור
9. לסיכום

רוזציאה (מחלת עור דלקתית שגורמת להסמקה ואדמומיות בפנים) לא נשארת תמיד בעור. אצל רבים מהאנשים עם רוזציאה היא פוגעת גם בעפעפיים ובעיניים, ומופיעה כצריבה, יובש ועפעפיים אדומים. הדף הזה מיועד לכם אם אתם מכירים את הרוזציאה בפנים, או אם העיניים שלכם אדומות וצורבות כבר זמן רב ואף טיפה לא באמת עוזרת.

מהי רוזציאה בעיניים

רוזציאה עינית (ocular rosacea) היא הביטוי של אותה נטייה דלקתית באזור העיניים. היא פוגעת בעיקר בשולי העפעפיים ובבלוטות המייבום (בלוטות קטנות בשולי העפעפיים שמפרישות את השכבה השמנונית של הדמעות). כשהבלוטות האלה לא עובדות כראוי, הדמעות מתאדות מהר מדי, ומתקבלת עין יבשה מסוג "אידוי".

הדבר המבלבל הוא שהחומרה בעור ובעיניים לא תמיד תואמת. יש אנשים עם אדמומיות בולטת בפנים ועיניים כמעט שקטות, ויש אנשים שהעיניים שלהם סובלות עוד לפני שמישהו שם לב לעור. לכן רוזציאה עינית נשארת לעתים קרובות בלי אבחנה במשך שנים.

למה רוזציאה גורמת לתסמינים בעיניים

ברוזציאה כלי הדם הקטנים בעור מתרחבים בקלות, ויש נטייה לדלקת מתמשכת. באזור העפעפיים זה מתבטא בכלי דם קטנים ומורחבים בשולי העפעף, בדלקת סביב פתחי בלוטות המייבום ובהפרשה סמיכה שסותמת אותן. השמן שיוצא מהבלוטות משתנה, ושכבת הדמעות מתפרקת מהר.

אצל חלק מהאנשים עם רוזציאה נמצאו גם יותר קרדית דמודקס (יצור זעיר שחי בזקיקי הריסים) בשולי העפעפיים. התוצאה היא מעגל: דלקת פוגעת בבלוטות, בלוטות חסומות מגבירות את היובש, והיובש מגביר את הדלקת.

איך מזהים רוזציאה בעיניים

התסמינים דומים לעין יבשה מסיבות אחרות, אבל יש כמה סימנים שכדאי לשים לב אליהם:

• צריבה, תחושת חול או גוף זר, ועיניים שמתעייפות מהר.
• שולי עפעפיים אדומים ומעובים, לפעמים עם כלי דם קטנים ונראים לעין.
• שעורות וכליזיונים (גושים בעפעף) שחוזרים שוב ושוב. עוד על כך בדף שעורה בעין.
• אדמומיות בעין שמחמירה אחרי אלכוהול, משקאות חמים, אוכל חריף, חום או שמש, בדיוק כמו ההסמקה בפנים.
• רגישות לאור ודמעת (עיניים דומעות), שנובעת לעתים דווקא מיובש.

אם יש לכם גם הסמקה קלה בלחיים, באף או במצח, או שכבר אובחנתם עם רוזציאה, ספרו על כך לרופא העיניים. המידע הזה משנה את התמונה ואת בחירת הטיפול.

מה בודק רופא העיניים

האבחנה נעשית בבדיקה קלינית, בלי בדיקת דם מיוחדת. בבדיקה במנורת סדק (מיקרוסקופ שבו רופא העיניים בוחן את העין) הרופא מסתכל על שולי העפעפיים, על פתחי הבלוטות ועל איכות ההפרשה כשלוחצים עליהן בעדינות. הוא בודק כמה מהר מתפרקת שכבת הדמעות בעזרת צבע פלואורסצאין (צבע צהוב-כתום שאינו מזיק), ואם יש פגיעה בפני השטח של הקרנית.

הבדיקה כוללת גם חיפוש אחרי דמודקס בבסיס הריסים וסימנים לפגיעה בקרנית, שהיא החלק החשוב ביותר לשמירה על הראייה. ברוב המקרים הרוזציאה העינית קלה עד בינונית, אבל במקרים מעטים היא עלולה לגרום לדלקת בקרנית, ואז צריך טיפול מהיר ומעקב צמוד. פירוט הבדיקות במרפאה נמצא בדף בדיקות לעין יבשה.

אפשרויות טיפול

הבסיס: טיפול יומיומי בעפעפיים

הטיפול מתחיל כמעט תמיד בבית: חימום העפעפיים כדי לרכך את ההפרשה בבלוטות, ניקוי עדין של שולי העפעפיים וטיפות לחות ללא חומר משמר. הסבר על חימום נכון תמצאו בדף קומפרסים לעין. כדאי גם לזהות את הגורמים שמעוררים אצלכם התלקחות, כמו שמש, חום או אלכוהול, ולהפחית אותם ככל האפשר.

טיפול תרופתי

כשהבסיס לא מספיק, רופא העיניים עשוי לרשום טיפות אנטי-דלקתיות, משחות לעפעפיים, או טיפול דרך הפה מקבוצת הטטרציקלינים במינון נמוך, שנועד בעיקר להפחית דלקת ולשפר את איכות השמן בבלוטות. לכל תרופה יש יתרונות ותופעות לוואי, והרופא יתאים אותה למצבכם ולתרופות האחרות שאתם נוטלים.

טיפולים במרפאה

כשהבלוטות חסומות והדלקת נמשכת, יש טיפולים שנעשים במרפאה ועשויים לעזור:

• טיפול IPL: אור פועם רחב-טווח שמופנה לעור שמתחת לעיניים. הוא משמש שנים לטיפול באדמומיות של רוזציאה בעור, ואצל חלק מהמטופלים משפר גם את תפקוד בלוטות המייבום. זה לא טיפול בקרן ממוקדת.
• סחיטת בלוטות מייבום: ריקון עדין של הבלוטות החסומות אחרי חימום, לעתים קרובות בשילוב עם IPL.
• טיפול בלפקס (BlephEx): ניקוי יסודי של שולי העפעפיים שמסיר שכבת לכלוך וחיידקים, ומתאים במיוחד כשיש גם בלפריטיס או דמודקס.

לא כל טיפול מתאים לכל אחד. למשל, התאמה ל-IPL תלויה בגוון העור ובתרופות שאתם נוטלים. התוכנית נבנית אחרי בדיקה, ובדרך כלל משלבת טיפול במרפאה עם המשך טיפול קבוע בבית.

מה לצפות מהטיפול

רוזציאה עינית היא מצב כרוני, ולכן המטרה היא שליטה ולא ריפוי חד-פעמי. השיפור מגיע בדרך כלל בהדרגה, לאורך כמה שבועות, ולא מיד אחרי טיפול אחד. אצל רבים התסמינים פוחתים מאוד, אבל חוזרים אם מפסיקים לגמרי את הטיפול בעפעפיים.

לכן כדאי לראות בטיפול הביתי הרגל קבוע, כמו צחצוח שיניים, ולא טיפול שעושים רק כשכואב. בביקורי המעקב בודקים את מצב הבלוטות והקרנית, ומחליטים אם אפשר להפחית טיפול או שצריך להוסיף משהו. בתקופות של התלקחות, למשל בקיץ או אחרי חשיפה ממושכת לשמש, ייתכן שתצטרכו טיפול אינטנסיבי יותר לזמן מה.

צעדים יומיומיים שיכולים לעזור

• שמרו על שגרה קבועה של חימום וניקוי עפעפיים, גם בתקופות שקטות.
• הגנו על העיניים והעור מהשמש בעזרת משקפי שמש וכובע רחב שוליים.
• שימו לב אילו מזונות, משקאות או מצבים מעוררים אצלכם הסמקה, ונסו להפחית אותם.
• הימנעו מאיפור כבד בשולי העפעפיים, והסירו איפור בעדינות בכל ערב.
• אם אתם עובדים מול מסך, זכרו למצמץ ולקחת הפסקות קצרות.

עבודה משותפת עם רופא העור

רוזציאה היא מחלה אחת עם שני "אזורים". רופא העור מטפל באדמומיות, בפצעונים ובכלי הדם בפנים, ורופא העיניים מטפל בעפעפיים, בבלוטות ובקרנית. יש טיפולים שמשפיעים על שני האזורים, ולכן כדאי שכל רופא יידע מה השני רשם. הביאו לכל ביקור רשימה מעודכנת של התרופות, הקרמים והטיפות שאתם משתמשים בהם.

לסיכום

אם יש לכם רוזציאה בפנים ועיניים שצורבות ומאדימות, ייתכן שמדובר ברוזציאה עינית. זה מצב נפוץ שלעתים קרובות לא מאובחן. טיפול קבוע בעפעפיים הוא הבסיס, וכשזה לא מספיק, בדיקה אצל מומחה לעין יבשה יכולה לחשוף את מצב הבלוטות ולהתאים טיפול שמכוון לשורש הבעיה.

רוצים קודם הסבר בסיסי?למידע בסיסי על בלוטות מייבום: המדריך באתר מצמוץ

שאלות נפוצות

אפשר לסבול מרוזציאה בעיניים בלי סימנים בעור?

כן. אצל חלק מהאנשים הסימנים בעיניים מופיעים לפני הסימנים בעור, או כשהעור נראה כמעט תקין. לכן רופא העיניים שואל גם על הסמקה ואדמומיות בפנים.

האם רוזציאה בעיניים עוברת?

רוזציאה היא מצב כרוני שנוטה להתלקח ולהירגע. בטיפול נכון ובטיפול קבוע בעפעפיים אפשר בדרך כלל להפחית את התסמינים ואת מספר ההתלקחויות.

האם טיפול IPL מתאים לרוזציאה בעיניים?

IPL (אור פועם רחב-טווח, לא קרן ממוקדת) משמש זמן רב לטיפול באדמומיות של רוזציאה בעור, ואצל חלק מהמטופלים הוא עשוי לשפר גם את תפקוד בלוטות המייבום. ההתאמה נקבעת בבדיקה. עוד על טיפול IPL.

מי מטפל ברוזציאה, רופא עור או רופא עיניים?

לעתים קרובות שניהם. רופא העור מטפל בעור הפנים, ורופא העיניים מטפל בעפעפיים, בבלוטות ובקרנית. תיאום בין השניים עוזר לבחור טיפול שמתאים לשני האזורים.

מקורות

1. Vieira AC, Mannis MJ. Ocular rosacea: common and commonly missed. J Am Acad Dermatol. 2013;69(6 Suppl 1):S36-S41.
2. Amescua G, Akpek EK, Farid M, et al. Blepharitis Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2019;126(1):P56-P93.
3. Geerling G, Tauber J, Baudouin C, et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: report of the subcommittee on management and treatment of meibomian gland dysfunction. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(4):2050-2064.
4. Toyos R, McGill W, Briscoe D. Intense pulsed light treatment for dry eye disease due to meibomian gland dysfunction; a 3-year retrospective study. Photomed Laser Surg. 2015;33(1):41-46.
5. Jones L, Downie LE, Korb D, et al. TFOS DEWS II Management and Therapy Report. Ocul Surf. 2017;15(3):575-628.

המידע באתר נועד להסבר כללי בלבד. הוא אינו מהווה ייעוץ רפואי ואינו תחליף לבדיקה אצל רופא עיניים.