בדיקות לעין יבשה: מה בודקים במרפאה ולמה זה חשוב

בעמוד זה

1. מה הן בדיקות לעין יבשה
2. למי הבדיקות מתאימות
3. איך הבדיקות נעשות במרפאה, שלב אחר שלב
4. איך להתכונן לבדיקה
5. מה התוצאות אומרות
6. מה מרגישים, ומה קורה אחרי
7. תופעות לוואי וסיכונים אפשריים
8. איך הבדיקות משתלבות בטיפול
9. עלות

הדף הזה מיועד למי שסובלים מיובש, צריבה או טשטוש שחוזרים שוב ושוב, למרות טיפות ושאר טיפול ביתי. תמצאו כאן אילו בדיקות עושים במרפאה, מה כל בדיקה מגלה, ואיך התוצאות עוזרות לבחור טיפול שמתאים לכם.

מה הן בדיקות לעין יבשה

בדיקות לעין יבשה הן סדרה של בדיקות פשוטות ולא פולשניות, שבודקות את כמות הדמעות, את האיכות שלהן ואת מצב פני העין והעפעפיים. המטרה היא להבין לא רק אם יש יובש, אלא גם מאיזה סוג: יובש מחוסר בנוזל הדמעות, יובש מאידוי מהיר מדי של הדמעות (לרוב בגלל בלוטות מייבום, הבלוטות בשולי העפעפיים שמייצרות את השכבה השמנונית של הדמעה), או שילוב של השניים. לכל סוג יש כיוון טיפול אחר.

למי הבדיקות מתאימות

• מי שסובלים מתסמיני יובש, צריבה, תחושת גוף זר או ראייה משתנה במשך שבועות או חודשים.
• מי שמשתמשים בטיפות לחות כמה פעמים ביום ועדיין לא מרגישים שיפור.
• מי שיש להם דלקות עפעפיים חוזרות, שעורות או ברדזים (גושים בעפעף).
• מי שיש להם מחלה שקשורה ליובש, כמו תסמונת סיוגרן או רוזציאה, או שעברו השתלת מח עצם.
• מי שמתכננים ניתוח עיניים, או מתקשים להרכיב עדשות מגע בגלל יובש.

הבדיקות אינן תחליף לטיפול דחוף. כאב חזק בעין, ירידה פתאומית בראייה, אדמומיות קשה אחרי מכה או חשיפה לחומר כימי מחייבים פנייה מיידית לחדר מיון או לרופא עיניים.

איך הבדיקות נעשות במרפאה, שלב אחר שלב

1. שיחה ושאלון. נשאל על התסמינים, מתי הם מופיעים, מחלות רקע, תרופות, עבודה מול מסכים ועדשות מגע. לרוב תמלאו שאלון מובנה (כמו OSDI, שאלון שמדרג את חומרת התסמינים והשפעתם על היום-יום).
2. בדיקה במנורת סדק. מנורת סדק היא מיקרוסקופ עם אור חזק שדרכו מסתכלים על העין בהגדלה. בודקים את שולי העפעפיים, הריסים, הלחמית (הקרום השקוף שמכסה את לובן העין), הקרנית וגובה שכבת הדמעות.
3. זמן פירוק הדמעה (TBUT). מטפטפים צבע כתום לא מזיק בשם פלואורסצאין, ומודדים כמה שניות עוברות מרגע המצמוץ עד ששכבת הדמעות מתחילה להתפרק. פירוק מהיר מרמז על דמעה לא יציבה.
4. צביעה של פני העין. אותו צבע, ולפעמים צבע נוסף, מדגישים אזורים יבשים או פגועים בקרנית ובלחמית. דפוס הצביעה עוזר להעריך את חומרת היובש.
5. בדיקת שירמר. מניחים רצועות נייר דקות בשולי העפעף התחתון לכמה דקות, ומודדים כמה הן נרטבות. הבדיקה מעריכה את כמות הדמעות שהעין מייצרת.
6. הערכת בלוטות מייבום. לוחצים בעדינות על שולי העפעף ובודקים את ההפרשה: האם היא צלולה ונוזלית, או סמיכה ועכורה, והאם חלק מהבלוטות חסומות.
7. בדיקת שולי העפעף ודמודקס. מחפשים סימני דלקת בשולי העפעפיים (בלפריטיס) וסימנים של דמודקס, קרדית זעירה שחיה בבסיס הריסים. סימן אופייני הוא קשקשים דמויי שרוול סביב בסיס הריס. לעיתים מסירים ריס אחד לבדיקה במיקרוסקופ.
8. סיכום ותוכנית. בסוף מסבירים לכם מה נמצא, מה סוג היובש ומה הצעדים הבאים, בבית ובמרפאה.

איך להתכונן לבדיקה

• הכינו רשימה של כל הטיפות, המשחות והתרופות שאתם משתמשים בהם, כולל תרופות שאינן לעיניים. חלק מהתרופות הכלליות עלולות להגביר יובש.
• הביאו משקפיים, ואם יש לכם, סיכומי ביקור ובדיקות קודמות.
• אם אתם מרכיבים עדשות מגע, ייתכן שתתבקשו להוציא אותן לפני הבדיקה. ההנחיה המדויקת תינתן בעת קביעת התור.
• אל תפסיקו תרופה שנרשמה לכם בלי להתייעץ עם הרופא שרשם אותה.

מה התוצאות אומרות

אף בדיקה אחת לבדה לא נותנת את כל התמונה. לעיתים התסמינים חזקים והבדיקות כמעט תקינות, ולעיתים ההפך. לכן מסתכלים על כל התוצאות יחד, לצד מה שאתם מספרים. כשהתסמינים חזקים מאוד והבדיקות תקינות, כדאי לחשוב גם על סיבות אחרות לכאב, כמו כאב עיני נוירופתי.

מה מרגישים, ומה קורה אחרי

רוב הבדיקות אינן כואבות. הצבע הכתום עלול לצבוע את הדמעות או את הנוזל מהאף בצהוב לזמן קצר, וזה חולף מעצמו. בדיקת שירמר עלולה לדגדג או לגרום לדמעות, ולחיצה על העפעף לבדיקת הבלוטות עלולה להיות רגישה.

אם השתמשו בטיפות הרדמה לאחת הבדיקות, אל תשפשפו את העיניים עד שההרדמה חולפת. בדרך כלל אפשר לחזור לשגרה מיד אחרי הבדיקה.

תופעות לוואי וסיכונים אפשריים

הבדיקות נחשבות בטוחות מאוד. תופעות אפשריות הן אי-נוחות קלה, דמעות או אדמומיות זמנית. תגובה אלרגית לצבע נדירה מאוד. אם אתם יודעים על רגישות לטיפות או לחומרים מסוימים, ספרו על כך לפני הבדיקה.

איך הבדיקות משתלבות בטיפול

הבדיקות הן הבסיס לכל תוכנית טיפול. אם מתברר שהבעיה העיקרית היא בבלוטות מייבום, הטיפול עשוי לכלול קומפרסים חמים, סחיטת בלוטות מייבום או טיפול IPL. אם יש דלקת בשולי העפעפיים או דמודקס, ניקוי שולי העפעפיים (בלפקס) עשוי להתאים. כשיש מחסור ממשי בנוזל הדמעות, אפשר לשקול פקקים לנקבוביות הדמעות, ובמצבים קשים טיפות סרום עצמי או עדשת מגע טיפולית.

לעיתים חוזרים על חלק מהבדיקות בביקורי המעקב, כדי לראות אם הטיפול עוזר. מה קורה בפגישה הראשונה עצמה מתואר בדף ייעוץ לעין יבשה.

עלות

העלות נקבעת ונדונה בפגישת הייעוץ, בהתאם לטיפול המתאים לכם.

רוצים קודם הסבר בסיסי?למידע בסיסי על תסמינים ואבחון של עין יבשה: המדריך באתר מצמוץ

שאלות נפוצות

האם הבדיקות כואבות?

רוב הבדיקות אינן כואבות. בדיקת שירמר, שבה מניחים רצועת נייר דקה בשולי העפעף, עלולה להיות לא נעימה לכמה דקות, ולחיצה על העפעף לבדיקת הבלוטות עשויה לגרום לרגישות קלה.

האם אפשר לנהוג אחרי הבדיקה?

בדרך כלל בבדיקות לעין יבשה לא מרחיבים אישונים, ורוב האנשים יכולים לנהוג אחריהן. אם תידרש בדיקה שמטשטשת את הראייה, תקבלו על כך הסבר מראש.

מה להביא לבדיקה?

רשימה של כל הטיפות והתרופות שאתם משתמשים בהן, משקפיים, ואם אתם מרכיבים עדשות מגע, את הפרטים עליהן. הנחיות לגבי עדשות מגע וטיפות לפני הבדיקה יינתנו בעת קביעת התור.

למה לא מספיק לומר שיש לי עין יבשה ולקבל טיפות?

עין יבשה היא כמה מצבים שונים. יובש שנובע מחוסר בנוזל הדמעות מטופל אחרת מיובש שנובע מבלוטות מייבום חסומות או מדלקת בשולי העפעפיים. הבדיקות עוזרות לכוון את הטיפול.

מקורות

1. Wolffsohn JS, Arita R, Chalmers R, et al. TFOS DEWS II Diagnostic Methodology report. Ocul Surf. 2017;15(3):539-574.
2. Craig JP, Nichols KK, Akpek EK, et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. Ocul Surf. 2017;15(3):276-283.
3. Akpek EK, Amescua G, Farid M, et al. Dry Eye Syndrome Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2019;126(1):P286-P334.
4. Nichols KK, Foulks GN, Bron AJ, et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: executive summary. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(4):1922-1929.
5. Liu J, Sheha H, Tseng SC. Pathogenic role of Demodex mites in blepharitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010;10(5):505-510.

המידע באתר נועד להסבר כללי בלבד. הוא אינו מהווה ייעוץ רפואי ואינו תחליף לבדיקה אצל רופא עיניים.