الوردية العينية: حين يصل احمرار الوجه إلى الجفون أيضًا

في هذه الصفحة

1. ما هي الوردية العينية
2. لماذا تسبب الوردية أعراضًا في العينين
3. كيف تُعرَف الوردية العينية
4. ماذا يفحص طبيب العيون
5. خيارات العلاج
6. ماذا تتوقعون من العلاج
7. خطوات يومية قد تساعد
8. العمل المشترك مع طبيب الجلد
9. الخلاصة

الوردية (مرض جلدي التهابي يسبب تورّد الوجه واحمراره) لا تبقى دائمًا في الجلد. لدى كثير من المصابين بالوردية تصيب أيضًا الجفون والعينين، وتظهر على شكل حرقة وجفاف وجفون حمراء. هذه الصفحة موجّهة إليكم إذا كنتم تعرفون الوردية في وجوهكم، أو إذا كانت عيونكم حمراء وتحرقكم منذ وقت طويل ولا تساعد أي قطرة حقًا.

ما هي الوردية العينية

الوردية العينية هي مظهر النزعة الالتهابية نفسها في منطقة العينين. وهي تصيب أساسًا حواف الجفون والغدد الميبومية (غدد صغيرة في حواف الجفون تفرز الطبقة الدهنية من الدموع). عندما لا تعمل هذه الغدد كما يجب، تتبخر الدموع بسرعة زائدة، وينتج جفاف العين من نوع "التبخري".

ما يسبب الالتباس أن الشدة في الجلد وفي العينين لا تتطابق دائمًا. هناك أشخاص لديهم احمرار بارز في الوجه وعيون شبه هادئة، وهناك أشخاص تعاني عيونهم قبل أن ينتبه أحد إلى الجلد. لذلك كثيرًا ما تبقى الوردية العينية دون تشخيص لسنوات.

لماذا تسبب الوردية أعراضًا في العينين

في الوردية تتوسع الأوعية الدموية الصغيرة في الجلد بسهولة، وتوجد نزعة إلى التهاب مستمر. وفي منطقة الجفون يظهر ذلك على شكل أوعية دموية صغيرة متوسعة عند حافة الجفن، والتهاب حول فتحات الغدد الميبومية، وإفراز كثيف يسدّها. يتغير الزيت الخارج من الغدد، وتتفكك طبقة الدموع بسرعة.

لدى بعض المصابين بالوردية وُجد أيضًا عدد أكبر من عثّ الديموديكس (كائن دقيق يعيش في بصيلات الرموش) عند حواف الجفون. والنتيجة حلقة مفرغة: الالتهاب يضر بالغدد، والغدد المسدودة تزيد الجفاف، والجفاف يزيد الالتهاب.

كيف تُعرَف الوردية العينية

الأعراض تشبه جفاف العين الناتج عن أسباب أخرى، لكن هناك بعض العلامات التي يُستحسن الانتباه إليها:

• حرقة، وإحساس بالرمل أو بجسم غريب، وعيون تتعب بسرعة.
• حواف جفون حمراء ومتسمكة، أحيانًا مع أوعية دموية صغيرة ظاهرة للعين.
• شعيرات وبَرَد (كتل في الجفن) تتكرر مرارًا. المزيد عن ذلك في صفحة الشعيرة في العين.
• احمرار في العين يشتد بعد الكحول، أو المشروبات الساخنة، أو الطعام الحار، أو الحرارة، أو الشمس، تمامًا مثل تورّد الوجه.
• حساسية للضوء ودموع (عيون دامعة)، تنتج أحيانًا عن الجفاف على عكس المتوقع.

إذا كان لديكم أيضًا تورّد خفيف في الخدين أو الأنف أو الجبهة، أو سبق أن شُخِّصت لديكم الوردية، فأخبروا طبيب العيون بذلك. هذه المعلومة تغيّر الصورة واختيار العلاج.

ماذا يفحص طبيب العيون

يتم التشخيص بالفحص السريري، دون فحص دم خاص. في الفحص بالمصباح الشقي (مجهر يفحص به طبيب العيون العين) ينظر الطبيب إلى حواف الجفون وفتحات الغدد وجودة الإفراز عند الضغط عليها بلطف. ويفحص مدى سرعة تفكك طبقة الدموع بمساعدة صبغة الفلوريسين (صبغة صفراء برتقالية غير ضارة)، وما إذا كان هناك ضرر في سطح القرنية.

يشمل الفحص أيضًا البحث عن الديموديكس عند قاعدة الرموش وعن علامات الضرر في القرنية، وهي الجزء الأهم للحفاظ على الرؤية. في معظم الحالات تكون الوردية العينية خفيفة إلى متوسطة، لكنها في حالات قليلة قد تسبب التهابًا في القرنية، وعندها يلزم علاج سريع ومتابعة دقيقة. تفاصيل الفحوصات في العيادة موجودة في صفحة فحوصات جفاف العين.

خيارات العلاج

الأساس: العناية اليومية بالجفون

يبدأ العلاج دائمًا تقريبًا في البيت: تدفئة الجفون لتليين الإفراز في الغدد، وتنظيف لطيف لحواف الجفون، وقطرات ترطيب خالية من المواد الحافظة. تجدون شرحًا عن التدفئة الصحيحة في صفحة الكمادات الدافئة للعين. ويُستحسن أيضًا التعرف على العوامل التي تثير نوبات التهيّج لديكم، مثل الشمس أو الحرارة أو الكحول، والتقليل منها قدر الإمكان.

العلاج الدوائي

عندما لا يكفي الأساس، قد يصف طبيب العيون قطرات مضادة للالتهاب، أو مراهم للجفون، أو علاجًا بالفم من مجموعة التتراسيكلينات بجرعة منخفضة، يهدف أساسًا إلى تقليل الالتهاب وتحسين جودة الزيت في الغدد. لكل دواء فوائد وآثار جانبية، وسيكيّفه الطبيب بحسب حالتكم والأدوية الأخرى التي تتناولونها.

علاجات في العيادة

عندما تكون الغدد مسدودة ويستمر الالتهاب، هناك علاجات تُجرى في العيادة وقد تساعد:

• علاج IPL: ضوء نبضي واسع الطيف يُوجَّه إلى الجلد تحت العينين. يُستخدم منذ سنوات لعلاج احمرار الوردية في الجلد، ولدى بعض المرضى يحسّن أيضًا وظيفة الغدد الميبومية. من المهم أن تعرفوا: IPL ليس ليزرًا، بل ضوء واسع الطيف مُرشَّح.
• عصر الغدد الميبومية: تفريغ لطيف للغدد المسدودة بعد التدفئة، وكثيرًا ما يُجمع مع IPL.
• علاج بليفكس: تنظيف شامل لحواف الجفون يزيل طبقة الأوساخ والبكتيريا، ويناسب بشكل خاص عندما يوجد أيضًا التهاب حواف الجفون أو ديموديكس.

ليس كل علاج مناسبًا للجميع. مثلًا، تعتمد ملاءمة IPL على لون البشرة وعلى الأدوية التي تتناولونها. تُبنى الخطة بعد الفحص، وفي العادة تجمع بين العلاج في العيادة والاستمرار في العناية المنتظمة في البيت.

ماذا تتوقعون من العلاج

الوردية العينية حالة مزمنة، ولذلك فالهدف هو السيطرة لا الشفاء بعلاج واحد. يأتي التحسن في العادة تدريجيًا، على مدى عدة أسابيع، لا فور علاج واحد. لدى كثيرين تخف الأعراض كثيرًا، لكنها تعود إذا توقفت العناية بالجفون تمامًا.

لذلك يُستحسن أن تنظروا إلى العناية المنزلية كعادة ثابتة، مثل تنظيف الأسنان، لا كعلاج تلجؤون إليه فقط عند الألم. في زيارات المتابعة تُفحص حالة الغدد والقرنية، ويُقرَّر ما إذا كان يمكن تقليل العلاج أو يلزم إضافة شيء. وفي فترات التهيّج، مثلًا في الصيف أو بعد التعرض الطويل للشمس، قد تحتاجون إلى علاج أكثر كثافة لبعض الوقت.

خطوات يومية قد تساعد

• حافظوا على روتين ثابت من تدفئة الجفون وتنظيفها، حتى في الفترات الهادئة.
• احموا العينين والجلد من الشمس بنظارات شمسية وقبعة واسعة الحواف.
• انتبهوا إلى الأطعمة أو المشروبات أو المواقف التي تثير التورّد لديكم، وحاولوا التقليل منها.
• تجنبوا المكياج الكثيف عند حواف الجفون، وأزيلوا المكياج بلطف كل مساء.
• إذا كنتم تعملون أمام شاشة، فتذكروا أن ترمشوا وأن تأخذوا استراحات قصيرة.

العمل المشترك مع طبيب الجلد

الوردية مرض واحد له "منطقتان". يعالج طبيب الجلد الاحمرار والبثور والأوعية الدموية في الوجه، ويعالج طبيب العيون الجفون والغدد والقرنية. بعض العلاجات تؤثر على المنطقتين، ولذلك يُستحسن أن يعرف كل طبيب ما وصفه الآخر. أحضروا إلى كل زيارة قائمة محدَّثة بالأدوية والكريمات والقطرات التي تستخدمونها.

الخلاصة

إذا كانت لديكم وردية في الوجه وعيون تحرقكم وتحمرّ، فقد تكون الحالة وردية عينية. إنها حالة شائعة كثيرًا ما لا تُشخَّص. العناية المنتظمة بالجفون هي الأساس، وحين لا يكفي ذلك، يمكن للفحص عند مختص بجفاف العين أن يكشف حالة الغدد ويكيّف علاجًا موجَّهًا إلى جذر المشكلة.

تريدون شرحًا أساسيًا أولًا؟لمعلومات أساسية عن الغدد الميبومية: الدليل في موقع مِتسموتس

أسئلة شائعة

هل يمكن أن أعاني من الوردية في العينين دون علامات في الجلد؟

نعم. لدى بعض الناس تظهر العلامات في العينين قبل العلامات في الجلد، أو حين يبدو الجلد شبه سليم. لذلك يسأل طبيب العيون أيضًا عن احمرار الوجه وتورّده.

هل تزول الوردية العينية؟

الوردية حالة مزمنة تميل إلى أن تنشط ثم تهدأ. ومع العلاج الصحيح والعناية المنتظمة بالجفون، يمكن في العادة تقليل الأعراض وعدد نوبات التهيّج.

هل يناسب علاج IPL الوردية العينية؟

يُستخدم IPL (ضوء نبضي واسع الطيف، وليس ليزرًا) منذ زمن طويل لعلاج احمرار الوردية في الجلد، وقد يحسّن لدى بعض المرضى وظيفة الغدد الميبومية أيضًا. تُحدَّد الملاءمة في الفحص. المزيد عن علاج IPL.

من يعالج الوردية، طبيب الجلد أم طبيب العيون؟

في كثير من الأحيان كلاهما. يعالج طبيب الجلد جلد الوجه، ويعالج طبيب العيون الجفون والغدد والقرنية. التنسيق بينهما يساعد على اختيار علاج يناسب المنطقتين.

المصادر

1. Vieira AC, Mannis MJ. Ocular rosacea: common and commonly missed. J Am Acad Dermatol. 2013;69(6 Suppl 1):S36-S41.
2. Amescua G, Akpek EK, Farid M, et al. Blepharitis Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2019;126(1):P56-P93.
3. Geerling G, Tauber J, Baudouin C, et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: report of the subcommittee on management and treatment of meibomian gland dysfunction. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(4):2050-2064.
4. Toyos R, McGill W, Briscoe D. Intense pulsed light treatment for dry eye disease due to meibomian gland dysfunction; a 3-year retrospective study. Photomed Laser Surg. 2015;33(1):41-46.
5. Jones L, Downie LE, Korb D, et al. TFOS DEWS II Management and Therapy Report. Ocul Surf. 2017;15(3):575-628.

المعلومات في هذا الموقع عامة فقط. وهي ليست استشارة طبية ولا تغني عن الفحص لدى طبيب عيون.