التهاب حواف الجفون الذي لا يزول: ماذا تفعلون عندما لا يكفي العلاج المنزلي

في هذه الصفحة

1. بمَ تشعرون عند الإصابة بالتهاب حواف الجفون؟
2. نوعان، وأحيانًا الاثنان معًا
3. الديموديكس: العثّ الذي يقف وراء بعض الحالات المستعصية
4. الأساس: الروتين المنزلي
5. لماذا لا يزول التهاب حواف الجفون؟
6. ما الذي يفحصه المختص
7. ما الذي يُفعل في العيادة
8. كيف تستعدون للفحص
9. الخلاصة

التهاب حواف الجفون (بليفاريتيس) هو التهاب في حواف الجفون، المنطقة التي تنمو فيها الرموش. وهو شائع جدًا، ولدى معظم الناس تمكن السيطرة عليه جيدًا بروتين تنظيف بسيط. لكن هناك من ينظّفون ويدفّئون ويقطّرون، ولا تزال جفونهم حمراء ومثيرة للحكة ولزجة. هذه الصفحة مخصّصة لكم: سنشرح لماذا يميل التهاب حواف الجفون إلى العودة، وما دور عثّ الديموديكس، وما الذي يفحصه ويفعله المختص في جفاف العين عندما لا يكفي العلاج المنزلي.

بمَ تشعرون عند الإصابة بالتهاب حواف الجفون؟

• جفون حمراء، أو متورمة قليلًا، أو مثيرة للحكة، خاصة عند الحواف.
• قشور أو ترسبات حول قاعدة الرموش، وجفون لزجة في الصباح.
• حرقة، وإحساس بالرمل في العين، وجفاف.
• رؤية تتشوش ثم تصفو مع الرمش.
• أحيانًا رموش تتساقط، أو تنمو في الاتجاه الخاطئ، أو شعيرات متكررة.

تظهر الأعراض في العادة في العينين كلتيهما وتتغير من يوم لآخر. وتميل إلى أن تكون أقوى في الصباح.

نوعان، وأحيانًا الاثنان معًا

التهاب حواف الجفون الأمامي يصيب الجزء الخارجي من حافة الجفن، حول الرموش. ويرتبط بالبكتيريا التي تعيش على الجلد (غالبًا المكورات العنقودية)، وبالتهاب الجلد الدهني (قشرة دهنية في الجلد وفروة الرأس)، وبعثّ الديموديكس.

التهاب حواف الجفون الخلفي يصيب الجزء الداخلي من حافة الجفن، حيث توجد الغدد الميبومية (الغدد الدهنية التي تنتج الطبقة الدهنية للدموع). عندما لا تعمل الغدد جيدًا، وهي حالة تُسمى خلل وظيفة الغدد الميبومية (MGD)، يصبح الزيت كثيفًا، وتنسد الفتحات، وتتبخر الدموع بسرعة. لذلك يسير التهاب حواف الجفون الخلفي وجفاف العين معًا في كثير من الأحيان.

لدى كثير من المرضى يوجد مزيج من النوعين. وهذا أحد الأسباب التي تجعل العلاج الموجّه إلى جزء واحد فقط لا يحقق راحة كاملة.

الديموديكس: العثّ الذي يقف وراء بعض الحالات المستعصية

لدى بعض المصابين بالتهاب حواف الجفون الذي لا يزول يكون عثّ الديموديكس متورطًا، وهو عثّ دقيق يعيش في بصيلات الرموش. ومن علاماته المميزة قشور تشبه الكُمّ حول قاعدة الرموش، وهو لا يختفي بالتنظيف العادي بالماء والصابون. شرحنا ما هو هذا العثّ، وكيف يُتعرَّف عليه، وما الذي قد يساعد، في صفحة منفصلة: الديموديكس في الجفون. للتمييز بين الحكة الناتجة عن التهاب حواف الجفون والحكة الناتجة عن الحساسية أو الجفاف، راجعوا حكة العينين.

الأساس: الروتين المنزلي

وفقًا لإرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب العيون، التهاب حواف الجفون حالة مزمنة، والروتين اليومي هو أساس أي علاج:

• الحرارة. الكمادة الدافئة على الجفون تليّن الزيت في الغدد والترسبات. يجب أن تكون دافئة بما يكفي وأن تبقى وقتًا كافيًا.
• تنظيف حواف الجفون. مناديل أو مستحضر مخصص لتنظيف الجفون، بلطف على امتداد خط الرموش.
• قطرات الترطيب، ويُفضَّل أن تكون خالية من المواد الحافظة إذا كنتم تستخدمونها مرات كثيرة.
• العناية بالجلد. إذا كانت لديكم قشرة في فروة الرأس أو في الحاجبين، أو وردية في الوجه، فعلاجها جزء من علاج الجفون.

لماذا لا يزول التهاب حواف الجفون؟

إذا كنتم تواظبون على العلاج ومع ذلك لا تشعرون بتحسن، فعادةً يكون لذلك سبب يمكن تحديده:

• طبقة من الترسبات (الغشاء الحيوي) من البكتيريا والدهون وخلايا الجلد الميتة تلتصق بحافة الجفن. المنديل العادي لا يزيلها تمامًا، فتستمر في التهييج وفي سد فتحات الغدد.
• الديموديكس الذي لم يُشخَّص ولم يُعالَج.
• خلل متقدم في وظيفة الغدد الميبومية (MGD)، عندما تكون الغدد مسدودة بزيت شبه صلب لا تنجح الحرارة المنزلية في تفريغه.
• الوردية العينية، وهي مرض جلدي التهابي يصيب الجفون أيضًا. وفقًا لفييرا ومانيس (Vieira, Mannis)، الوردية العينية شائعة لكنها تُشخَّص في كثير من الأحيان متأخرة. انظروا الوردية العينية.
• عامل إضافي، مثل الحساسية لمستحضر أو لمكياج أو لقطرات.

ما الذي يفحصه المختص

في فحوصات جفاف العين تُفحص حواف الجفون بالمصباح الشقي (مجهر لفحص العين) بتكبير عالٍ. تُفحص قاعدة الرموش ويُبحث عن الترسبات وعلامات الديموديكس، ويُضغط بلطف على الجفن لمعرفة ما إذا كانت الغدد الميبومية تفرز وما نوع الزيت الذي يخرج منها، وتُقيَّم طبقة الدموع وسطح العين بمساعدة صبغة الفلوريسين. وإلى جانب ذلك تُفحص بشرة الوجه بحثًا عن علامات الوردية.

الهدف هو فهم نوع التهاب حواف الجفون لديكم وما الذي يحرّكه، لأن هذا ما يحدّد العلاج.

ما الذي يُفعل في العيادة

في عيادة جفاف العين في حيفا، تُبنى الخطة بحسب النتائج، وكثيرًا ما تجمع بين عدة علاجات:

• بليفكس، تنظيف حواف الجفون. جهاز بإسفنجة دوّارة ينظّف بدقة حافة الجفن وقاعدة الرموش، ويزيل طبقة الترسبات التي يتركها المنديل العادي. وهو مناسب خاصة عند وجود غشاء حيوي أو ترسبات أو ديموديكس. بعد العلاج تعودون إلى الروتين المنزلي، الذي يصبح أكثر فاعلية على جفن نظيف.
• عصر الغدد الميبومية. عند وجود التهاب حواف الجفون الخلفي وخلل وظيفة الغدد الميبومية (MGD)، تُدفَّأ الجفون ويُفرَّغ الزيت الكثيف من الغدد. ووصف كورب وبلاكي (Korb, Blackie) أيضًا تنظيفًا ميكانيكيًا لخط حافة الجفن قد يحسّن وظيفة الغدد.
• علاج IPL. عند وجود خلل في وظيفة الغدد الميبومية، وخاصة عند وجود الوردية، قد يقلّل الضوء النبضي واسع الطيف على بشرة الوجه الالتهابَ والأوعية الدموية المتوسعة التي تغذّيه. علاج IPL ليس ليزرًا. وغالبًا ما يُدمج مع عصر الغدد.

وإلى جانب ذلك، قد يصف طبيب العيون علاجًا دوائيًا بحسب الحالة: مرهمًا أو قطرات مضادة حيوية، أو قطرات مضادة للالتهاب لفترة محددة، أو علاجًا مخصصًا للديموديكس، أو علاجًا بالأقراص عند وجود وردية أو خلل كبير في وظيفة الغدد الميبومية. يُتخذ القرار بحسب الفحص وحالتكم العامة.

عندما يكون هناك أيضًا جفاف كبير، فإن علاج الجفون ليس إلا جزءًا من الصورة. في مثل هذه الحالات تُفحص أيضًا كمية الدموع وحالة سطح العين، ويُكيَّف العلاج لجفاف العين نفسه أيضًا.

كيف تستعدون للفحص

بعض الأمور البسيطة ستساعدكم على الاستفادة القصوى من اللقاء:

• جهّزوا قائمة بكل القطرات والمراهم والمستحضرات التي جرّبتموها، بما في ذلك ما ساعد وما لم يساعد.
• إن أمكن، احرصوا على الحضور دون مكياج للعينين، لكي يمكن فحص حواف الجفون وقاعدة الرموش.
• أخبرونا عن الأمراض الجلدية (الوردية، القشرة، الإكزيما)، وعن الشعيرات المتكررة، وعن الأدوية التي تتناولونها بانتظام.
• إذا كنتم تضعون عدسات لاصقة، فاسألوا مسبقًا إن كان عليكم الحضور من دونها.

من المهم ضبط التوقعات: التهاب حواف الجفون المزمن حالة تُدار على المدى الطويل. وحتى بعد تحسّن جيد، يستمر الروتين المنزلي في العادة، وأحيانًا تعودون إلى العلاج في العيادة عندما تعود الأعراض.

الخلاصة

التهاب حواف الجفون الذي لا يزول ليس قدرًا محتومًا. كثيرًا ما تقف وراءه ترسبات، أو الديموديكس، أو غدد مسدودة، أو الوردية، ولكل منها علاج. الفحص الدقيق لحواف الجفون هو الخطوة التي تتيح التوقف عن التخمين والبدء بعلاج السبب.

تريدون شرحًا أساسيًا أولًا؟لمعلومات أساسية عن التهاب حواف الجفون: الدليل في موقع مِتسموتس

أسئلة شائعة

هل التهاب حواف الجفون معدٍ؟

لا يُعدّ التهاب حواف الجفون بحد ذاته مرضًا معديًا. وعثّ الديموديكس شائع جدًا لدى البالغين حتى دون أعراض. ومع ذلك، لا يُستحسن مشاركة المناشف أو المكياج أو أقنعة التدفئة.

هل يزول التهاب حواف الجفون تمامًا؟

التهاب حواف الجفون المزمن لا يختفي في العادة إلى الأبد، لكن يمكن السيطرة عليه جيدًا. الهدف هو تقليل الالتهاب والأعراض، والمحافظة على روتين يمنع النوبات.

ما هذه القشور حول الرموش؟

الترسبات التي تشبه الكُمّ حول قاعدة الرمش تُسمى الأطواق (collarettes)، وهي علامة مميزة لعثّ الديموديكس. أما القشور الدهنية الأكثر ليونة فترتبط أحيانًا بالتهاب الجلد الدهني. يمكن للطبيب التمييز بينها بالفحص تحت المجهر.

هل يمكنني الاستمرار في وضع المكياج؟

في العادة نعم، بحذر: أزيلوا المكياج كل مساء، واستبدلوا الماسكارا والآيلاينر كثيرًا، وتجنّبوا رسم خط الآيلاينر على الجهة الداخلية لخط الرموش، لأنه قد يسد الغدد الدهنية.

المصادر

1. Amescua G, Akpek EK, Farid M, et al. Blepharitis Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2019;126(1):P56-P93.
2. Liu J, Sheha H, Tseng SC. Pathogenic role of Demodex mites in blepharitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010;10(5):505-510.
3. Korb DR, Blackie CA. Debridement-scaling: a new procedure that increases Meibomian gland function and reduces dry eye symptoms. Cornea. 2013;32(12):1554-1557.
4. Nichols KK, Foulks GN, Bron AJ, et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: executive summary. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(4):1922-1929.
5. Vieira AC, Mannis MJ. Ocular rosacea: common and commonly missed. J Am Acad Dermatol. 2013;69(6 Suppl 1):S36-S41.

المعلومات في هذا الموقع عامة فقط. وهي ليست استشارة طبية ولا تغني عن الفحص لدى طبيب عيون.