سدادات القنوات الدمعية: الحفاظ على الدموع في العين

في هذه الصفحة

1. ما هي سدادات القنوات الدمعية
2. لمن قد يناسب العلاج، ولمن لا يناسب
3. مؤقتة أم طويلة الأمد: كيف تختارون
4. كيف يُجرى العلاج في العيادة، خطوة بخطوة
5. بماذا تشعرون، وماذا يحدث بعد العلاج
6. كيف تعرفون أن ذلك يساعد
7. الآثار الجانبية والمخاطر المحتملة
8. كيف تندمج السدادات مع العلاجات الأخرى
9. التكلفة

هذه الصفحة مخصَّصة لمن تُنتج عيونهم القليل من الدموع، ويشعرون أن قطرات الترطيب المتكررة أيضًا لا يدوم مفعولها. ستجدون هنا ما هي سدادات القنوات الدمعية، وما أنواعها، وكيف تُركَّب، ولمن قد تناسب، وما المخاطر.

ما هي سدادات القنوات الدمعية

في الزاوية الداخلية لكل جفن، العلوي والسفلي، توجد فتحة دقيقة تُسمى النقطة الدمعية (ولذلك تُسمى هذه السدادات أيضًا سدادات النقاط الدمعية). من خلالها تُصرَّف الدموع إلى قناة ومن هناك إلى الأنف. السدادة أداة صغيرة جدًا تُدخَل في هذه الفتحة أو في القناة التي تحتها، وتبطئ تصريف الدموع. وهكذا تبقى الدموع الطبيعية وقطرات الترطيب على سطح العين لفترة أطول.

هناك نوعان رئيسيان:

• سدادات مؤقتة تذوب من تلقاء نفسها بعد فترة. تُستخدم أحيانًا كتجربة، لمعرفة ما إذا كان إغلاق التصريف يساعد ولا يسبّب فرط الدموع.
• سدادات طويلة الأمد من مادة مرنة مثل السيليكون، تبقى في مكانها حتى تُزال، أو حتى تسقط. بعضها يستقر عند فتحة النقطة الدمعية وبعضها أعمق داخل القناة.

لمن قد يناسب العلاج، ولمن لا يناسب

قد تناسب السدادات من:

• لديهم نقص في سائل الدموع ظهر في الفحص (مثلًا في اختبار شيرمر).
• يعانون من متلازمة شوغرن أو من مرض آخر يضر بإنتاج الدموع.
• يستخدمون قطرات الترطيب مرات كثيرة في اليوم ولا يزالون يعانون من الجفاف.
• لديهم ضرر في سطح العين بسبب الجفاف، رغم العلاج بالقطرات.

تكون السدادات أقل ملاءمة، أو تتطلب علاجًا مسبقًا، عندما:

• يوجد التهاب نشط في حواف الجفون أو انسداد في الغدد الميبومية. في هذه الحالة قد تُبقي السدادة على العين دموعًا "ملتهبة"، ولذلك يُعالَج الالتهاب أولًا في العادة.
• توجد عدوى في المجاري الدمعية أو في العين.
• تميل العينان أصلًا إلى أن تدمعا.
• توجد حساسية معروفة لمادة السدادة.

مؤقتة أم طويلة الأمد: كيف تختارون

يعتمد الاختيار على شدة الجفاف، وعلى نتائج الفحص، وعلى تفضيلاتكم. تتيح السدادة المؤقتة معرفة ما إذا كان إغلاق التصريف يساعد دون التزام، وإذا حدث فرط في الدموع فإنه يزول عندما تذوب السدادة. أما السدادة طويلة الأمد فتناسب أكثر عندما يكون واضحًا أن العلاج يساعد، أو في الجفاف الشديد والدائم، كما في متلازمة شوغرن. أحيانًا يُبدأ بالنقاط الدمعية السفلية فقط، وتُضاف سدادات في العلوية عند الحاجة فقط.

كيف يُجرى العلاج في العيادة، خطوة بخطوة

1. الفحص. نتأكد من خلال فحوصات جفاف العين من وجود نقص في سائل الدموع، ونفحص حجم الفتحات.
2. اختيار السدادة. نقرر معًا نوع السدادة (مؤقتة أو طويلة الأمد) وحجمها، وفي أي فتحات ستُدخَل.
3. التحضير. تجلسون أمام المصباح الشقي. أحيانًا تُقطَّر قطرات تخدير.
4. الإدخال. بمساعدة أداة لطيفة تُدخَل السدادة في الفتحة. أحيانًا تُوسَّع الفتحة قليلًا أولًا. يستغرق ذلك وقتًا قصيرًا لكل فتحة.
5. فحص الموضع. نتأكد من أن السدادة مستقرة بشكل صحيح ولا تلامس العين.
6. المتابعة. في زيارة المتابعة نفحص ما إذا تحسّنت الأعراض، وما إذا كانت السدادة في مكانها، وما إذا كان هناك فرط في الدموع.

بماذا تشعرون، وماذا يحدث بعد العلاج

الإدخال نفسه لا يكون مؤلمًا في العادة، ويشعر معظم الناس بضغط خفيف فقط. يلاحظ بعض المرضى منذ الأيام الأولى أن العين تبقى رطبة أكثر وأنهم يحتاجون إلى التقطير بشكل أقل، ولدى آخرين يكون التغيير تدريجيًا أكثر أو صغيرًا. من المفيد تسجيل الأحاسيس استعدادًا لزيارة المتابعة. في الأيام الأولى قد يكون هناك إحساس بجسم غريب في زاوية العين، يزول في العادة. يمكنكم العودة إلى الروتين فورًا. من المهم عدم فرك زاوية العين بقوة، لكي لا تتحرك السدادة.

كيف تعرفون أن ذلك يساعد

في زيارة المتابعة نسأل عن الأعراض، وعن عدد المرات التي تحتاجون فيها إلى التقطير، وعن فرط الدموع. وفي الفحص بالمصباح الشقي نفحص موضع السدادة وارتفاع طبقة الدموع وحالة سطح العين. إذا كانت السدادة تساعد ولا تسبّب فرط الدموع، يمكن إبقاؤها. وإن لم تكن كذلك، يمكن إزالتها أو اختيار حل آخر.

عندما تبدؤون بسدادة مؤقتة وتساعد، فهذه علامة على أن إغلاق التصريف يناسبكم، ويمكن التفكير معًا في الانتقال إلى سدادة طويلة الأمد.

الآثار الجانبية والمخاطر المحتملة

• فرط الدموع: قد تدمع العين أكثر من اللازم. إذا كان ذلك مزعجًا، يمكن إزالة السدادة أو استبدالها.
• سقوط السدادة أو تحرّكها: قد تخرج السدادة من تلقاء نفسها، أحيانًا دون أن تشعروا.
• تهيّج وإحساس بجسم غريب في زاوية العين.
• العدوى: في حالات نادرة تتطور عدوى في القناة الدمعية (التهاب القُنيّة الدمعية)، مع احمرار وتورم وإفرازات في الزاوية الداخلية للعين. في هذه الحالة توجهوا للفحص. أحيانًا يلزم إزالة السدادة.
• النسيج الحبيبي (نمو نسيج صغير قرب السدادة): غير شائع.

وجدت مراجعة كوكرين (Ervin 2017) أن الأدلة على فائدة السدادات محدودة وغير متسقة. لدى جزء من المرضى تساعد كثيرًا، ولدى آخرين أقل.

كيف تندمج السدادات مع العلاجات الأخرى

السدادات لا تحل محل القطرات، بل تساعدها على العمل. لذلك من المهم أن تكون القطرات نفسها لطيفة على سطح العين، لأنها تبقى عليه لفترة أطول. في العادة يستمر استخدام قطرات الترطيب الخالية من المواد الحافظة. وعندما تكون هناك أيضًا مشكلة في الغدد الميبومية، تُعالَج بالتوازي، مثلًا بـعصر الغدد. وفي الجفاف الشديد، تُدمج السدادات أحيانًا مع قطرات المصل الذاتي، وعندما يكون سطح العين متضررًا جدًا، أيضًا مع العدسة اللاصقة العلاجية.

التكلفة

تُحدَّد التكلفة وتُناقَش في لقاء الاستشارة، وفقًا للعلاج المناسب لكم.

تريدون شرحًا أساسيًا أولًا؟لمعلومات أساسية عن خيارات علاج جفاف العين: الدليل في موقع مِتسموتس

أسئلة شائعة

هل أشعر بالسدادة في العين؟

معظم الناس لا يشعرون بها بعد وقت قصير. هناك من يشعرون بجسم غريب في زاوية العين في الأيام الأولى. إذا استمر الإحساس، يمكن فحص موضع السدادة أو استبدالها.

هل يمكن إزالة السدادة؟

السدادات المؤقتة تذوب من تلقاء نفسها. معظم السدادات طويلة الأمد التي تستقر عند فتحة النقطة الدمعية يمكن إزالتها في العيادة. أما السدادات التي تستقر أعمق داخل القناة فإزالتها أصعب.

ماذا لو بدأت العين تدمع أكثر من اللازم؟

فرط الدموع أثر جانبي معروف. في هذه الحالة يمكن إزالة السدادة، أو استبدالها، أو الإبقاء على سدادة في نقطة دمعية واحدة فقط.

هل يمكنني التوقف عن القطرات بعد السدادات؟

ليس بالضرورة. تساعد السدادات الدموع والقطرات على البقاء على العين، ولدى جزء من المرضى يمكن التقطير بشكل أقل. يُفحص ذلك في زيارة المتابعة.

المصادر

1. Ervin AM, Law A, Pucker AD. Punctal occlusion for dry eye syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2017;6:CD006775.
2. Jones L, Downie LE, Korb D, et al. TFOS DEWS II Management and Therapy Report. Ocul Surf. 2017;15(3):575-628.
3. Akpek EK, Amescua G, Farid M, et al. Dry Eye Syndrome Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2019;126(1):P286-P334.
4. Foulks GN, Forstot SL, Donshik PC, et al. Clinical guidelines for management of dry eye associated with Sjögren disease. Ocul Surf. 2015;13(2):118-132.

المعلومات في هذا الموقع عامة فقط. وهي ليست استشارة طبية ولا تغني عن الفحص لدى طبيب عيون.