На этой странице
  1. Что такое диагностика сухого глаза
  2. Кому подходит обследование
  3. Как проходит обследование в клинике, шаг за шагом
  4. Как подготовиться к обследованию
  5. Что означают результаты
  6. Что вы почувствуете и что будет после
  7. Возможные побочные эффекты и риски
  8. Как обследование связано с лечением
  9. Стоимость

Эта страница для тех, кого снова и снова беспокоят сухость, жжение или затуманивание зрения, несмотря на капли и другой домашний уход. Здесь вы узнаете, какие исследования проводят в клинике, что показывает каждое из них и как результаты помогают выбрать подходящее вам лечение.

Что такое диагностика сухого глаза

Диагностика сухого глаза — это ряд простых и неинвазивных исследований, которые оценивают количество слёзной жидкости, её качество и состояние поверхности глаза и век. Цель — понять не только, есть ли сухость, но и какого она типа: сухость из-за нехватки слёзной жидкости, сухость из-за слишком быстрого испарения слезы (чаще всего из-за мейбомиевых желёз — желёз по краю век, которые вырабатывают жировой слой слезы) или сочетание того и другого. Для каждого типа — своё направление лечения.

Кому подходит обследование

  • Тем, у кого симптомы сухости, жжение, ощущение инородного тела или колебания чёткости зрения сохраняются неделями или месяцами.
  • Тем, кто пользуется увлажняющими каплями несколько раз в день и всё ещё не чувствует улучшения.
  • Тем, у кого бывают повторяющиеся воспаления век, ячмени или халязионы (уплотнения в веке).
  • Тем, у кого есть заболевание, связанное с сухостью, например синдром Шёгрена или розацеа, или кто перенёс трансплантацию костного мозга.
  • Тем, кто планирует операцию на глазах или с трудом носит контактные линзы из-за сухости.

Обследование не заменяет неотложную помощь. Сильная боль в глазу, внезапное ухудшение зрения, сильное покраснение после удара или контакта с химическим веществом требуют немедленного обращения в отделение неотложной помощи или к офтальмологу.

Как проходит обследование в клинике, шаг за шагом

  1. Беседа и опросник. Мы расспросим о симптомах, о том, когда они появляются, о сопутствующих заболеваниях, лекарствах, работе за экраном и контактных линзах. Обычно вы заполните структурированный опросник (например, OSDI — опросник, который оценивает выраженность симптомов и их влияние на повседневную жизнь).
  2. Осмотр на щелевой лампе. Щелевая лампа — это микроскоп с ярким светом, через который глаз осматривают при увеличении. Проверяют край век, ресницы, конъюнктиву (прозрачную оболочку, покрывающую белок глаза), роговицу и высоту слёзного мениска.
  3. Время разрыва слёзной плёнки (TBUT, проба Норна). Закапывают безвредный оранжевый краситель — флуоресцеин — и измеряют, сколько секунд проходит от моргания до момента, когда слёзная плёнка начинает разрываться. Быстрый разрыв указывает на нестабильную слёзную плёнку.
  4. Окрашивание поверхности глаза. Тот же краситель, а иногда и дополнительный, выделяет сухие или повреждённые участки роговицы и конъюнктивы. Характер окрашивания помогает оценить тяжесть сухости.
  5. Проба Ширмера. За край нижнего века на несколько минут помещают тонкие полоски бумаги и измеряют, насколько они намокли. Исследование оценивает, сколько слёзной жидкости вырабатывает глаз.
  6. Оценка мейбомиевых желёз. Мягко надавливают на край века и оценивают секрет: прозрачный и жидкий он или густой и мутный, и закупорены ли некоторые железы.
  7. Осмотр края век на демодекс. Ищут признаки воспаления края век (блефарита) и признаки демодекса — крошечного клеща, который живёт у основания ресниц. Характерный признак — чешуйки в виде муфточек вокруг основания ресницы. Иногда одну ресницу удаляют для исследования под микроскопом.
  8. Итоги и план. В конце вам объясняют, что обнаружено, какой у вас тип сухости и каковы следующие шаги дома и в клинике.

Как подготовиться к обследованию

  • Составьте список всех капель, мазей и лекарств, которыми вы пользуетесь, включая лекарства не для глаз. Некоторые лекарства системного действия могут усиливать сухость.
  • Возьмите очки, а если есть, то выписки после приёмов и результаты прежних обследований.
  • Если вы носите контактные линзы, вас могут попросить снять их перед обследованием. Точную инструкцию вы получите при записи на приём.
  • Не прекращайте приём назначенного вам лекарства, не посоветовавшись с врачом, который его назначил.

Что означают результаты

Ни одно исследование само по себе не даёт полной картины. Иногда симптомы сильные, а результаты почти в норме, иногда наоборот. Поэтому все результаты рассматривают вместе, с учётом того, что вы рассказываете. Когда симптомы очень сильные, а результаты в норме, стоит подумать и о других причинах боли, например о нейропатической боли в глазах.

Что вы почувствуете и что будет после

Большинство исследований безболезненны. Оранжевый краситель может ненадолго окрасить слёзы или выделения из носа в жёлтый цвет, и это проходит само. Проба Ширмера может щекотать или вызывать слезотечение, а надавливание на веко для оценки желёз может быть чувствительным.

Если для одного из исследований использовали обезболивающие капли, не трите глаза, пока действие анестезии не пройдёт. Обычно к привычным делам можно вернуться сразу после обследования.

Возможные побочные эффекты и риски

Обследование считается очень безопасным. Возможны лёгкий дискомфорт, слезотечение или временное покраснение. Аллергическая реакция на краситель бывает очень редко. Если вы знаете о чувствительности к каким-либо каплям или веществам, сообщите об этом перед обследованием.

Перед визитом полезно записать, когда симптомы сильнее всего (утром, за экраном, вечером, под кондиционером). Эта информация помогает правильно истолковать результаты обследования.

Как обследование связано с лечением

Обследование — основа любого плана лечения. Если выясняется, что основная проблема в мейбомиевых железах, лечение может включать тёплые компрессы, экспрессию мейбомиевых желёз или лечение интенсивным импульсным светом (IPL). При воспалении края век или демодексе может подойти очистка края век (BlephEx). При реальной нехватке слёзной жидкости можно рассмотреть окклюдеры слёзных точек, а в тяжёлых случаях — капли из аутологичной сыворотки или лечебную (бандажную) контактную линзу.

Иногда часть исследований повторяют на контрольных визитах, чтобы увидеть, помогает ли лечение. Что происходит на самой первой встрече, описано на странице Консультация при сухом глазе.

Стоимость

Стоимость определяется и обсуждается на консультации, в зависимости от подходящего вам лечения.

Сначала нужно базовое объяснение?Базовая информация о симптомах и диагностике сухого глаза: руководство на сайте Mitzmutz

Частые вопросы

Больно ли проходить обследование?

Большинство исследований безболезненны. Проба Ширмера, при которой за край века помещают тонкую полоску бумаги, может быть неприятной в течение нескольких минут, а надавливание на веко для оценки желёз может вызвать лёгкую чувствительность.

Можно ли садиться за руль после обследования?

Обычно при обследовании по поводу сухого глаза зрачки не расширяют, и большинство людей могут водить машину после него. Если потребуется исследование, которое затуманивает зрение, вам заранее об этом расскажут.

Что взять с собой на обследование?

Список всех капель и лекарств, которыми вы пользуетесь, очки, а если вы носите контактные линзы, то сведения о них. Инструкции насчёт контактных линз и капель перед обследованием вы получите при записи на приём.

Почему недостаточно сказать, что у меня сухой глаз, и получить капли?

Синдром сухого глаза — это несколько разных состояний. Сухость из-за нехватки слёзной жидкости лечат иначе, чем сухость из-за закупоренных мейбомиевых желёз или воспаления края век. Обследование помогает правильно выбрать лечение.

Домашнего ухода недостаточно? Мы можем разобраться.

В клинике сухого глаза в Хайфе выясняют причину сухости и составляют индивидуальный план лечения.

Заказать звонок Написать в WhatsApp058-644-5151

Источники

  1. Wolffsohn JS, Arita R, Chalmers R, et al. TFOS DEWS II Diagnostic Methodology report. Ocul Surf. 2017;15(3):539-574.
  2. Craig JP, Nichols KK, Akpek EK, et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. Ocul Surf. 2017;15(3):276-283.
  3. Akpek EK, Amescua G, Farid M, et al. Dry Eye Syndrome Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2019;126(1):P286-P334.
  4. Nichols KK, Foulks GN, Bron AJ, et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: executive summary. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(4):1922-1929.
  5. Liu J, Sheha H, Tseng SC. Pathogenic role of Demodex mites in blepharitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010;10(5):505-510.

Информация на сайте носит общий характер. Она не является медицинской консультацией и не заменяет осмотр у офтальмолога.