Хило-Комод и капли с гиалуроновой кислотой: что важно знать

На этой странице

1. Что такое гиалуроновая кислота?
2. Как она действует на поверхности глаза?
3. Что говорят исследования?
4. Хило-Комод как пример
5. Почему важно, чтобы капли были без консервантов?
6. Как правильно пользоваться увлажняющими каплями
7. Капли, гель или средство с липидами?
8. Увлажняющие капли и контактные линзы
9. Побочные эффекты
10. Когда увлажняющих капель недостаточно?

Если вы искали «Хило-Комод», вероятно, вы слышали об этих каплях или уже пользуетесь ими и хотите понять, как они действуют. На этой странице мы объясним, что такое гиалуроновая кислота, что о ней известно из исследований, как правильно пользоваться увлажняющими каплями и когда стоит искать причину сухости, а не просто добавлять капли.

Что такое гиалуроновая кислота?

Гиалуроновая кислота (Hyaluronic acid; в каплях обычно в виде её соли — гиалуроната натрия) — вещество, которое организм вырабатывает сам. Она содержится в коже, суставах и внутри глаза и способна связывать большое количество воды.

В глазных каплях она служит веществом, которое делает каплю более густой и удерживает влагу на поверхности глаза. Она считается одним из самых распространённых компонентов заменителей слезы.

Как она действует на поверхности глаза?

У гиалуроновой кислоты есть несколько свойств, которые подходят для этой задачи:

• Связывает воду: она помогает удерживать слой жидкости на роговице и конъюнктиве дольше, чем простой солевой раствор.
• Меняет вязкость в зависимости от движения: во время моргания она становится более жидкой и легко распределяется, а между морганиями становится гуще и остаётся на глазу. Поэтому она обычно не затуманивает зрение так, как густой гель.
• Прилипает к поверхности глаза: она удерживается на слое слизи (муцина) на поверхности глаза и поэтому остаётся дольше.

Есть также лабораторные данные, позволяющие предположить, что она может способствовать заживлению верхнего слоя клеток роговицы, но клиническое значение этого пока не вполне ясно.

Что говорят исследования?

Систематический обзор Cochrane о безрецептурных заменителях слезы (Pucker и соавт., 2016) показал, что такие капли могут облегчать симптомы сухости, но качество доказательств для сравнения разных типов было низким, и не доказано, что какой-либо тип явно лучше остальных.

Метаанализ, посвящённый каплям с гиалуроновой кислотой (Yang и соавт., 2021), показал, что они улучшают симптомы и признаки сухости, но различия между ними и другими заменителями слезы были небольшими или непостоянными. Иными словами, гиалуроновая кислота — разумный и общепринятый компонент, но не волшебное средство.

Хило-Комод как пример

Хило-Комод (Hylo-Comod) — один из нескольких видов увлажняющих капель, содержащих гиалуронат натрия. Он выпускается в многоразовом флаконе без консерванта, который устроен так, чтобы уменьшить риск загрязнения капель после вскрытия. Это позволяет пользоваться каплями без консервантов и из флакона, а не только из одноразовых тюбиков-капельниц.

Есть и другие средства с гиалуроновой кислотой в разных концентрациях, и некоторые сочетают её с другими компонентами, например трегалозой, карбомером или липидами. Нет одного средства, которое подходит всем. Выбор зависит от типа сухости, частоты применения, чувствительности и личного удобства.

Название упомянуто здесь, чтобы объяснить, к какому типу средств оно относится, а не как предпочтение перед другими средствами. Если вы довольны своими каплями и они приносят облегчение, менять их нет причин. Если они помогают недостаточно, важный вопрос обычно не в том, какие капли выбрать, а в том, что вызывает сухость.

Почему важно, чтобы капли были без консервантов?

Консерванты, особенно бензалкония хлорид (BAK), препятствуют росту бактерий во флаконе, но при частом применении могут повреждать клетки поверхности глаза и усиливать воспаление. Тем, кто закапывает капли чаще нескольких раз в день, пользуется также каплями от глаукомы, носит контактные линзы или недавно перенёс операцию, обычно полезнее капли без консервантов. Подробнее — на странице Глазные капли без консервантов.

Как правильно пользоваться увлажняющими каплями

1. Вымойте руки перед закапыванием.
2. Слегка запрокиньте голову, мягко оттяните нижнее веко и закапайте одну каплю в образовавшийся карман.
3. Не касайтесь кончиком флакона глаза, ресниц или кожи.
4. Мягко закройте глаз примерно на полминуты. Не моргайте сильно, чтобы капля не вытекла.
5. Если вы пользуетесь несколькими видами капель, делайте перерыв в несколько минут между ними. Увлажняющие капли обычно закапывают после лекарственных.
6. Проверьте в инструкции, сколько времени можно пользоваться флаконом после вскрытия и подходит ли средство для применения с контактными линзами.

Капли, гель или средство с липидами?

Заменители слезы различаются в основном густотой и составом. Жидкие капли удобны днём и не затуманивают зрение, но действуют меньше времени. Густые гели дольше остаются на глазу, но на несколько минут затуманивают зрение. Капли с гиалуроновой кислотой обычно находятся посередине: достаточно густые, чтобы удерживать влагу, и достаточно жидкие, чтобы не мешать зрению.

Когда сухость вызвана в основном повышенным испарением из-за плохо работающих мейбомиевых желёз, средства с липидами могут подойти части людей, потому что они стремятся имитировать недостающий жировой слой. Единого правила для всех нет, и иногда приходится попробовать два-три средства, пока не найдётся подходящее.

Увлажняющие капли и контактные линзы

Люди, которые носят контактные линзы, часто страдают от сухости, потому что линза нарушает целостность слёзной плёнки и усиливает испарение. Одни капли с гиалуроновой кислотой имеют пометку о том, что подходят для применения с линзами, другие нет. Проверьте инструкцию перед закапыванием. Если вам приходится снимать линзы раньше времени из-за жжения, это знак, что стоит проверить сухость, а не просто добавлять капли.

Побочные эффекты

Увлажняющие капли с гиалуроновой кислотой хорошо переносятся большинством людей. Иногда сразу после закапывания ненадолго затуманивается зрение или ощущается липкость на ресницах. Изредка появляются раздражение или покраснение, которые указывают на чувствительность к одному из компонентов. В этом случае прекратите применение и посоветуйтесь с фармацевтом или врачом.

Когда увлажняющих капель недостаточно?

Увлажняющие капли добавляют жидкость на поверхность глаза. Но у большинства людей с синдромом сухого глаза проблема не только в нехватке жидкости. Самая частая причина — дисфункция мейбомиевых желёз (ДМЖ, MGD; жировые железы по краю век), из-за которой слёзы испаряются слишком быстро. В такой ситуации капли с гиалуроновой кислотой принесут кратковременное облегчение, но железы так и продолжат плохо работать.

Признаки того, что стоит пройти обследование:

• Вы закапываете капли чаще четырёх-пяти раз в день и всё равно страдаете.
• Облегчение длится лишь несколько минут.
• Веки красные, слипаются по утрам, или у основания ресниц есть чешуйки.
• Зрение затуманивается и меняется в течение дня.
• У вас есть общее заболевание, связанное с сухостью, например синдром Шёгрена.

При обследовании у специалиста по сухому глазу проверяют стабильность слёзной плёнки, количество слёз и состояние мейбомиевых желёз и края век (см. Диагностика сухого глаза). По результатам можно добавить лечение, направленное на причину, например экспрессию мейбомиевых желёз или лечение IPL, когда железы закупорены, или окклюдеры слёзных точек, когда слёз недостаточно. Общую картину вы найдёте в руководстве Синдром сухого глаза: что это такое и когда нужен специалист.

Сначала нужно базовое объяснение?Базовая информация о заменителях слезы: руководство на сайте Mitzmutz

Частые вопросы

Хило-Комод — это лекарство?

Нет. Это увлажняющие капли (заменитель слезы), содержащие гиалуроновую кислоту. Они облегчают симптомы сухости, но не устраняют причину, например закупорку мейбомиевых желёз или воспаление.

Лучше ли капли с гиалуроновой кислотой, чем другие увлажняющие капли?

Исследования показывают, что они помогают облегчить сухость, но различия между ними и заменителями слезы других типов непостоянны. Подходящие капли — те, которые приносят вам облегчение и которыми вам удобно пользоваться, желательно без консервантов.

Можно ли закапывать такие капли при ношении контактных линз?

Одни капли подходят для применения с контактными линзами, другие нет. Проверьте это в инструкции к конкретному средству или спросите фармацевта или офтальмолога.

Сколько раз в день ими можно пользоваться?

Увлажняющие капли без консервантов обычно можно закапывать по мере необходимости, согласно инструкции. Если они нужны вам много раз в день, а вы всё равно страдаете, стоит пройти обследование и выяснить, что вызывает сухость.

Источники

1. Yang YJ, Lee WY, Kim YJ, Hong YP. A Meta-Analysis of the Efficacy of Hyaluronic Acid Eye Drops for the Treatment of Dry Eye Syndrome. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(5):2383.
2. Pucker AD, Ng SM, Nichols JJ. Over the counter (OTC) artificial tear drops for dry eye syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2016;2:CD009729.
3. Jones L, Downie LE, Korb D, et al. TFOS DEWS II Management and Therapy Report. Ocul Surf. 2017;15(3):575-628.
4. Baudouin C, Labbé A, Liang H, Pauly A, Brignole-Baudouin F. Preservatives in eyedrops: the good, the bad and the ugly. Prog Retin Eye Res. 2010;29(4):312-334.

Информация на сайте носит общий характер. Она не является медицинской консультацией и не заменяет осмотр у офтальмолога.