Капли из аутологичной сыворотки при тяжёлом синдроме сухого глаза

На этой странице

1. Что такое капли из аутологичной сыворотки
2. Чем они отличаются от обычных капель
3. Кому капли могут подойти, а кому нет
4. Что стоит выяснить перед началом
5. Как проходит процесс, шаг за шагом
6. Что вы почувствуете и как пользоваться каплями
7. Возможные побочные эффекты и риски
8. Что важно знать заранее
9. Как капли сочетаются с другим лечением
10. Стоимость

Эта страница для тех, кто страдает тяжёлым синдромом сухого глаза, который недостаточно улучшается при использовании увлажняющих и противовоспалительных капель и другого лечения. Здесь вы узнаете, что такое капли из аутологичной сыворотки, кому они могут подойти, как их готовят и хранят и каковы ограничения.

Что такое капли из аутологичной сыворотки

Капли из аутологичной сыворотки — это глазные капли, приготовленные из крови самого пациента. У пациента берут кровь, отделяют от неё сыворотку (жидкую часть крови без клеток крови) и в стерильных условиях разводят её, получая капли. Сыворотка содержит вещества, которые есть и в естественных слезах, например факторы роста, витамин A и белки, помогающие клеткам роговицы (прозрачного слоя в передней части глаза) обновляться. В отличие от большинства капель, продающихся в аптеке, в них нет консервантов.

Чем они отличаются от обычных капель

Обычные увлажняющие капли добавляют жидкость на поверхность глаза и облегчают ощущения, но в них нет биологических веществ, которые содержатся в естественной слезе. При тяжёлой форме синдрома сухого глаза, когда глаз почти не вырабатывает слёзы, поверхность глаза теряет и вещества, которые её питают и обновляют. Капли из аутологичной сыворотки призваны частично восполнить эти вещества. Этим же объясняется, почему они требуют более сложного процесса приготовления и хранения.

Кому капли могут подойти, а кому нет

Капли из аутологичной сыворотки обычно применяют в тяжёлых случаях, например:

• Тяжёлая сухость глаз при синдроме Шёгрена.
• Реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ, GVHD) с поражением глаз после трансплантации костного мозга.
• Дефект верхнего слоя роговицы (эпителия), который не заживает или возникает снова и снова.
• Повреждение нервов роговицы, замедляющее заживление, и другие тяжёлые состояния поверхности глаза.
• Тяжёлая сухость, которая не поддаётся стандартному лечению.

Капли могут не подойти или потребовать дополнительного обследования при инфекции, передающейся через кровь, некоторых заболеваниях крови, анемии, трудностях со взятием крови или при состоянии здоровья, при котором повторный забор крови нежелателен. Поэтому перед приготовлением проводят анализы крови и беседу об общем состоянии здоровья.

Что стоит выяснить перед началом

• Какие анализы крови нужны и можно ли сделать часть из них в рамках анализов, которые вы и так сдаёте.
• Сколько времени проходит от забора крови до получения капель и на сколько хватит запаса.
• Как перевозить и хранить флаконы дома и что делать, если флаконы разморозились раньше времени.
• Какие другие капли продолжать и в каком порядке их закапывать.

Как проходит процесс, шаг за шагом

1. Оценка в клинике. Оценивают выраженность сухости и состояние поверхности глаза и вместе решают, подходят ли вам эти капли.
2. Анализы крови. Обычно нужны анализы для исключения инфекций, передающихся через кровь, а также общие анализы.
3. Забор крови. Кровь берут из вены, как при обычном анализе крови, но в большем количестве.
4. Приготовление в лаборатории. Кровь разделяют, сыворотку разводят и разливают по маленьким флаконам в стерильных условиях. Кто готовит капли и за какое время, вам объяснят на встрече.
5. Хранение. Флаконы хранят в морозильной камере. Размораживают по одному флакону, держат его в холодильнике и пользуются им ограниченное время.
6. Применение и наблюдение. Капли закапывают несколько раз в день согласно инструкции и приходят на контрольные визиты, чтобы увидеть, есть ли улучшение и нужно ли продолжать. Когда запас заканчивается, процесс повторяют.

Что вы почувствуете и как пользоваться каплями

Забор крови ощущается как обычный анализ крови. Сами капли обычно приятны, и многие описывают их как более мягкие, чем другие капли. Улучшение, если оно наступает, чаще всего постепенное, в течение нескольких недель.

Чтобы снизить риск инфекции:

• Мойте руки перед каждым закапыванием.
• Не прикасайтесь к кончику флакона и не касайтесь им глаза или ресниц.
• Храните открытый флакон в холодильнике и выбрасывайте его в установленный срок, даже если в нём осталась жидкость.
• Не замораживайте повторно уже размороженный флакон.

Возможные побочные эффекты и риски

• Инфекция: сыворотка не содержит консервантов, поэтому загрязнённый флакон может вызвать инфекцию глаза. Это самый важный риск.
• Раздражение или лёгкий дискомфорт при закапывании.
• Последствия забора крови: небольшой синяк в месте укола, иногда головокружение.
• Нагрузка: процесс требует анализов, повторных заборов крови, строгого соблюдения условий хранения в холодильнике и морозильной камере, а также терпения.

Кокрейновский обзор (Pan 2017) показал, что капли могут улучшать симптомы в краткосрочной перспективе у части пациентов, но данные ограничены, а исследования небольшие. Поэтому это лечение для отдельных случаев, а не лечение первой линии.

Что важно знать заранее

Капли из аутологичной сыворотки — не лекарство, которое излечивает заболевание, вызывающее сухость. Они могут поддерживать поверхность глаза и облегчать симптомы, пока вы ими пользуетесь, поэтому у многих пациентов это длительное лечение. Важно вместе взвесить пользу и усилия и проверять на контрольных визитах, действительно ли лечение вам помогает.

Как капли сочетаются с другим лечением

Капли из аутологичной сыворотки обычно добавляют к уже существующему лечению, а не заменяют его. Их можно сочетать с окклюдерами слёзных точек, которые дольше удерживают капли на глазу, и с противовоспалительными каплями, которые может назначить офтальмолог. При незаживающем дефекте роговицы их иногда сочетают с лечебной (бандажной) контактной линзой. При таких заболеваниях, как синдром Шёгрена и РТПХ, лечение согласуют с другими лечащими врачами.

Стоимость

Стоимость определяется и обсуждается на консультации, в зависимости от подходящего вам лечения.

Сначала нужно базовое объяснение?Базовая информация о вариантах лечения сухого глаза: руководство на сайте Mitzmutz

Частые вопросы

Почему именно из моей крови?

Сыворотка, жидкая часть крови, содержит вещества, похожие на те, что есть в естественных слезах, в том числе факторы роста и витамины, которые помогают клеткам поверхности глаза. Когда она получена из вашей собственной крови, риск иммунной реакции низкий.

Сколько времени нужно, чтобы получить капли?

Подготовка включает анализы крови, забор крови и приготовление в лаборатории в стерильных условиях, поэтому занимает некоторое время. Точные сроки вам объяснят на встрече.

Как хранить капли?

Обычно выдают несколько замороженных флаконов. Их хранят в морозильной камере, размораживают по одному флакону и держат его в холодильнике, согласно полученным инструкциям. Открытым флаконом пользуются ограниченное время, а затем выбрасывают.

Безопасны ли эти капли?

Они считаются безопасными, если их правильно готовят и хранят. Главный риск — загрязнение флакона, поэтому очень важно соблюдать инструкции.

Источники

1. Pan Q, Angelina A, Marrone M, Stark WJ, Akpek EK. Autologous serum eye drops for dry eye. Cochrane Database Syst Rev. 2017;2:CD009327.
2. Jones L, Downie LE, Korb D, et al. TFOS DEWS II Management and Therapy Report. Ocul Surf. 2017;15(3):575-628.
3. Foulks GN, Forstot SL, Donshik PC, et al. Clinical guidelines for management of dry eye associated with Sjögren disease. Ocul Surf. 2015;13(2):118-132.
4. Ogawa Y, Kim SK, Dana R, et al. International Chronic Ocular Graft-vs-Host-Disease (GVHD) Consensus Group: proposed diagnostic criteria for chronic GVHD (Part I). Sci Rep. 2013;3:3419.

Информация на сайте носит общий характер. Она не является медицинской консультацией и не заменяет осмотр у офтальмолога.