الديموديكس في الجفون: عثّ الرموش والأعراض وما يفعله المختص

في هذه الصفحة

1. ما هو الديموديكس؟
2. علامات تشير إلى الديموديكس
3. العلاقة بين الديموديكس والغدد الميبومية والجفاف
4. ماذا يفحص المختص
5. ما الذي قد يساعد
6. ما الذي لا يُستحسن فعله
7. كيف تستعدون للفحص
8. لماذا يعود الديموديكس

الديموديكس عثّ دقيق يعيش على جلد معظم البالغين، بما في ذلك عند قاعدة الرموش. لدى معظم الناس لا يُحَسّ به على الإطلاق، لكنه يرتبط لدى بعضهم بالحكة والقشور والتهاب متكرر في حواف الجفون. في هذه الصفحة سنشرح ما هو هذا العثّ، وما العلامات التي تشير إليه، وكيف يتعرف عليه طبيب العيون، وما الذي قد يساعد عندما لا يكفي العلاج المنزلي.

ما هو الديموديكس؟

الديموديكس عثّ مجهري لا يُرى بالعين المجردة، يعيش في بصيلات الشعر وفي الغدد الدهنية في الجلد. وفي الجفون يعيش في بصيلات الرموش وفي الغدد الموجودة عند حافة الجفن، بما فيها الغدد الميبومية (غدد دهنية دقيقة تفرز الطبقة الدهنية من الدموع).

هذا العثّ شائع جدًا لدى البالغين، ويزداد انتشاره مع التقدم في السن. وفي معظم الحالات لا يضر. تبدأ المشكلة عندما تزداد كميته: عندها قد يهيّج حواف الجفون، ويسد بصيلات الرموش وفتحات الغدد، ويثير الالتهاب. ووفقًا لمراجعات متخصصة، يُعد الديموديكس أحد أسباب التهاب حواف الجفون (بليفاريتيس) الذي يعود ولا يزول.

علامات تشير إلى الديموديكس

لا توجد علامة واحدة تشخّص الديموديكس في البيت، لكن اجتماع عدة علامات يزيد الشك:

• حكة عند خط الرموش وفي حواف الجفون، تكون في كثير من الأحيان أقوى في الصباح.
• احمرار في حواف الجفون وإحساس بالتهيّج أو الحرقة.
• قشور وطبقة متيبسة عند قاعدة الرموش، وخاصة "الأكمام": القشرة الأسطوانية التي تلتف حول قاعدة الرمش. وهذه هي العلامة الأكثر تميزًا للديموديكس.
• رموش تتساقط أو تتكسر أو تنمو في اتجاهات مختلفة.
• الشعيرات والبَرَد التي تتكرر مرارًا.
• أعراض الجفاف: حرقة، وإحساس بالرمل، وتعب في العينين، وخاصة عندما تكون الغدد الميبومية متأثرة أيضًا.

يكون الديموديكس أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من الوردية (مرض جلدي يسبب احمرارًا في الوجه)، وكثيرًا ما يظهر مع مشكلة في الغدد الميبومية. وعندما تكون الحكة هي العرَض الرئيسي ولا يكون سببها واضحًا، اقرؤوا أيضًا الصفحة عن حكة العينين.

العلاقة بين الديموديكس والغدد الميبومية والجفاف

تفرز الغدد الميبومية الطبقة الدهنية الرقيقة التي تمنع الدموع من التبخر. وعندما يتكاثر العثّ في فتحات الغدد أو حولها، قد يسدها ويثير الالتهاب، فتفرز الغدد زيتًا أقل، أو زيتًا أكثر كثافة (MGD). والنتيجة دموع تتبخر أسرع من اللازم، وأعراض جفاف: حرقة، وإحساس بالرمل، وتشوش في الرؤية يتحسن مع الرمش.

لذلك يتبيّن في الفحص لدى بعض من يأتون بسبب "جفاف العين" أن لديهم الديموديكس أيضًا، والعكس صحيح. وعندما يقتصر العلاج على قطرات الترطيب، دون علاج حواف الجفون، قد يكون الارتياح جزئيًا. أما العلاج الذي يتعامل مع الجانبين، الجفون والدموع، فقد يساعد أكثر.

ماذا يفحص المختص

يتم التشخيص بالفحص عند طبيب العيون، وليس بناءً على الأعراض وحدها:

• الفحص بالمصباح الشقي (مجهر يتيح رؤية مقدمة العين بتكبير)، مع التركيز على قاعدة الرموش والأكمام المحيطة بها.
• عند الحاجة، أخذ عينة من بضعة رموش وفحصها تحت المجهر، لرؤية العثّ نفسه. يُجرى هذا الفحص في العيادة، وهو قصير.
• تقييم حواف الجفون والغدد الميبومية، وفحوصات لطبقة الدموع. انظروا فحوصات جفاف العين.

ويساعد الفحص أيضًا على معرفة ما إذا كانت هناك عوامل أخرى تساهم في الأعراض، مثل الحساسية أو الجفاف أو الوردية، لأن لكل منها علاجه الخاص.

ما الذي قد يساعد

لا يوجد علاج لمرة واحدة يقضي على الديموديكس. الهدف هو تقليل كمية العثّ وتخفيف الالتهاب، والمحافظة على ذلك على المدى الطويل. يستمر العلاج في العادة أسابيع، وعودة الأعراض شائعة، ولذلك من المهم معرفة ذلك مسبقًا.

الأساس: روتين يومي في البيت

التنظيف اليومي اللطيف لحواف الجفون وقاعدة الرموش، وفقًا لتعليمات الطبيب، هو أساس أي علاج. بعض الأمور التي تساعد على نجاح الروتين:

• التنظيف مرة أو مرتين في اليوم، بلطف، والعينان مغمضتان، وخاصة عند قاعدة الرموش.
• إزالة مكياج العينين كل مساء، واستبدال المكياج القديم، وخاصة الماسكارا.
• تغيير أكياس الوسائد والمناشف كثيرًا، وعدم مشاركة المناشف.
• الاستمرار في الروتين حتى بعد أن تهدأ الأعراض، لأن التوقف من الأسباب الشائعة لعودتها.

قد يوصي طبيب العيون بمستحضر مخصص للجفون أو بعلاج دوائي، بحسب نتائج الفحص. لا تضعوا بأنفسكم زيوتًا عطرية أو مستحضرات أخرى على الجفون أو قرب العين.

العلاجات في العيادة

عندما لا يكفي الروتين المنزلي، هناك علاجات في العيادة قد تساعد بعض المرضى:

• تنظيف حواف الجفون ببليفكس: تنظيف ميكانيكي لحواف الجفون وقاعدة الرموش، يزيل القشور والأكمام وطبقة البكتيريا.
• عصر الغدد الميبومية، عندما تكون الغدد مسدودة.
• علاج IPL (ضوء نبضي، ليس ليزرًا)، عند وجود مشكلة في الغدد الميبومية أو الوردية.

يُتخذ القرار بشأن العلاجات التي تُدمج، وبأي ترتيب، بعد الفحص وبحسب ما جربتموه من قبل.

ما الذي لا يُستحسن فعله

• عدم فرك حواف الجفون أو حكّها، لأن ذلك يزيد التهيّج والالتهاب.
• عدم نتف الرموش أو قصّها "للتخلص" من العثّ.
• عدم وضع زيوت عطرية أو كحول أو مستحضرات غير مخصصة لمنطقة العين على الجفون.
• عدم التوقف عن الروتين بمجرد حدوث تحسن، وعدم البدء بمستحضرات والتوقف عنها دون توجيه.

إذا لم تتحسن الأعراض بعد بضعة أسابيع من الروتين المنتظم، فهذا هو الوقت لإجراء الفحص، لا لتبديل منتج بعد آخر.

كيف تستعدون للفحص

لكي يكون الفحص مفيدًا، يُستحسن أن تأتوا ومعكم معلومات مرتبة:

• متى بدأت الأعراض، وفي أي وقت من اليوم تكون أقوى.
• قائمة بكل القطرات والمراهم ومستحضرات الجفون التي جربتموها، وما الذي ساعد منها.
• هل لديكم الوردية، أو مشكلات جلدية أخرى في الوجه، أو شعيرات تتكرر.

في يوم الفحص يُفضَّل عدم وضع مكياج العينين، لأن الطبيب يحتاج إلى رؤية قاعدة الرموش بوضوح. وإذا كنتم تضعون عدسات لاصقة، فاتبعوا التعليمات التي ستحصلون عليها عند حجز الموعد.

لماذا يعود الديموديكس

العثّ جزء من جلد معظم البالغين، ولذلك قد يعود ويتكاثر حتى بعد علاج ناجح. كما أن المشكلات المرتبطة به، مثل الوردية أو انسداد الغدد الميبومية، تميل إلى أن تكون مزمنة. لذلك يُستحسن الاستمرار في روتين تنظيف الجفون حتى عندما تهدأ الأعراض، والعودة إلى الفحص إذا عادت الحكة أو القشور أو الشعيرات. تجدون معلومات أوسع عن التهاب الجفون المزمن في صفحة التهاب حواف الجفون.

تريدون شرحًا أساسيًا أولًا؟لمعلومات أساسية عن نظافة الجفون: الدليل في موقع مِتسموتس

أسئلة شائعة

هل الديموديكس معدٍ؟

يمكن أن ينتقل العثّ بين الأشخاص بالتلامس القريب، لكنه شائع جدًا لدى البالغين حتى دون أي أعراض. لذلك فإن وجوده لدى شخص واحد لا يعني بالضرورة أن أفراد العائلة يحتاجون إلى علاج. يُستحسن عدم مشاركة المناشف والوسائد ومكياج العينين، ومن لديه أعراض مشابهة يمكنه استشارة طبيب عيون.

هل يزول الديموديكس من تلقاء نفسه؟

في العادة لا يزول تمامًا. فالعثّ جزء من جلد معظم البالغين، وهدف العلاج هو تقليل كميته وتخفيف الالتهاب، لا القضاء عليه إلى الأبد. ودون روتين علاجي، تميل الأعراض إلى العودة.

كم يستغرق العلاج؟

يستمر العلاج في العادة أسابيع لا أيامًا، لأنه يجب أيضًا علاج العثّ الذي يفقس من البيوض مع مرور الوقت. وحتى بعد التحسن، عودة الأعراض شائعة، ولذلك تستمرون في روتين تنظيف الجفون.

هل يمكن وضع زيت شجرة الشاي على الجفون؟

لا تضعوا بأنفسكم زيوتًا عطرية، بما فيها زيت شجرة الشاي، على الجفون أو قرب العين، فقد تهيّج العين بشدة. وإذا لزم مستحضر مخصص للجفون، فسيوصي به طبيب العيون ويشرح لكم كيفية استخدامه.

المصادر

1. Liu J, Sheha H, Tseng SC. Pathogenic role of Demodex mites in blepharitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010;10(5):505-510.
2. Amescua G, Akpek EK, Farid M, et al. Blepharitis Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2019;126(1):P56-P93.
3. Geerling G, Tauber J, Baudouin C, et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: report of the subcommittee on management and treatment of meibomian gland dysfunction. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(4):2050-2064.
4. Vieira AC, Mannis MJ. Ocular rosacea: common and commonly missed. J Am Acad Dermatol. 2013;69(6 Suppl 1):S36-S41.

المعلومات في هذا الموقع عامة فقط. وهي ليست استشارة طبية ولا تغني عن الفحص لدى طبيب عيون.