حرقة العينين: لماذا تحدث وماذا تفعلون

في هذه الصفحة

1. لماذا تشعرون بحرقة في العين؟
2. الأسباب الشائعة
3. علامَ قد تدل الأعراض المصاحبة
4. ماذا يمكن أن تفعلوا في البيت؟
5. متى يُستحسن الخضوع للفحص؟
6. علاج موجَّه إلى السبب

حرقة العينين من أكثر الأسباب شيوعًا للتوجه إلى طبيب العيون. في الغالب لا تكون خطيرة، لكنها حين تتكرر كل يوم تكون مرهقة، وتضر بالتركيز، وتصعّب العمل أمام الشاشة. في هذه الصفحة سنشرح ما الذي يسبب الحرقة، وكيف تتعرفون على حالة تتطلب التوجه العاجل، وماذا تفعلون حين لا تعود القطرات تساعد.

لماذا تشعرون بحرقة في العين؟

يغطي سطحَ العين طبقةٌ رقيقة من الدموع تحمي القرنية (النافذة الشفافة في مقدمة العين) والملتحمة (الغشاء الشفاف الذي يغطي بياض العين). عندما تكون هذه الطبقة غير مستقرة، أو عندما يهيّج شيء ما سطح العين، ترسل أعصاب الإحساس في القرنية إشارة حرقة. إنه نظام إنذار حساس جدًا، ولذلك قد يبدو حتى التغير الصغير في طبقة الدموع كأنه احتراق حقيقي.

الأسباب الشائعة

جفاف العين

هذا هو السبب الرئيسي للحرقة المزمنة. عندما تتبخر الدموع بسرعة زائدة أو لا يكون هناك ما يكفي منها، تصبح مركّزة، فتهيّج سطح العين وتثير الالتهاب. ترافق الحرقة في الغالب إحساسٌ بالرمل، وتعبُ العينين، وتشوشٌ في الرؤية يتحسن مع الرمش. وتشتد أمام الشاشات، ومع تشغيل المكيّف، وفي الريح، وفي الرحلات الجوية. تجدون شرحًا كاملًا في الدليل جفاف العين: ما هو ومتى تحتاجون إلى مختص.

الغدد الميبومية والتهاب حواف الجفون

تفرز الغدد الميبومية (غدد دهنية دقيقة في حواف الجفون) الطبقة الدهنية التي تمنع الدموع من التبخر. عندما تكون مسدودة أو تفرز دهنًا كثيفًا (MGD)، تتبخر الدموع بسرعة، كما أن الدهن المعيب نفسه يسبب التهيّج. وكثيرًا ما يرافق ذلك التهاب حواف الجفون (بليفاريتيس): جفون حمراء ومتورمة قليلًا، وقشور عند قاعدة الرموش، وإحساس بالالتصاق في الصباح. ولدى بعض الناس يشارك أيضًا عثّ الديموديكس، وهو طفيلي دقيق يعيش في بصيلات الرموش.

علامة مميزة: تكون الحرقة أقوى في الصباح، مباشرة بعد الاستيقاظ.

الوردية

كثيرًا ما يعاني المصابون بالوردية في جلد الوجه (احمرار في الخدين والأنف، وأوعية دموية ظاهرة) من التهاب في الجفون ومن حرقة في العينين أيضًا. وأحيانًا تتأثر العينان قبل الجلد. انظروا الوردية العينية.

القطرات التي تحتوي على مواد حافظة

المواد الحافظة في القطرات، وخاصة كلوريد البنزالكونيوم (BAK)، قد تضر بخلايا سطح العين مع الاستخدام المتكرر. وهذا شائع بشكل خاص لدى من يستخدمون قطرات الزَّرَق (الغلوكوما) لسنوات، أو يقطّرون قطرات الترطيب مرات كثيرة في اليوم. أحيانًا تكون القطرات التي يُفترض أن تخفف الأعراض هي نفسها جزءًا من المشكلة. اقرؤوا المزيد عن القطرات الخالية من المواد الحافظة.

الحساسية

في حساسية العينين تكون الحكة عادةً العرَض الأبرز، مع الدموع والاحمرار وتورم الجفون. وكثيرًا ما يصاحبها سيلان الأنف والعطاس. قد تظهر الحساسية والجفاف معًا، وبعض أدوية الحساسية التي تؤخذ بالفم تزيد الجفاف على عكس المتوقع.

العدسات اللاصقة

تقسم العدسات اللاصقة طبقة الدموع إلى طبقتين رقيقتين، وتزيد التبخر. الحرقة التي تشتد خلال اليوم وتضطركم إلى نزع العدسات مبكرًا علامة شائعة على الجفاف. أما الحرقة المصحوبة بألم واحمرار فأمر مختلف، وتستوجب فحصًا فوريًا بسبب خطر العدوى في القرنية.

البيئة والشاشات والأدوية

• الهواء الجاف والمكيّف، والدخان، والغبار، والريح، والكلور في المسبح.
• العمل الطويل أمام الشاشة، حين يصبح الرمش نادرًا وجزئيًا.
• مستحضرات التجميل والكريمات ومزيلات المكياج التي تدخل العين، وخط الكحل الذي يسد فتحات الغدد الميبومية.
• الأدوية التي تسبب الجفاف، مثل مضادات الهيستامين، وبعض أدوية الاكتئاب، وأدوية مجموعة الإيزوتريتينوين لحب الشباب. لا تتوقفوا عن أي دواء دون استشارة الطبيب الذي وصفه.

بعد جراحة العين ومع التغيرات الهرمونية

جراحات تصحيح النظر وجراحات الساد (المياه البيضاء) تقطع جزءًا من أعصاب القرنية، ولذلك قد تسبب جفافًا وحرقة في الأشهر التي تلي الجراحة. لدى معظم الناس يتحسن ذلك مع الوقت، لكن الأعراض تستمر لدى بعضهم. ومن كانوا يعانون من الجفاف قبل الجراحة يكونون أكثر عرضة للخطر، ولذلك يُستحسن علاج الجفاف قبل الجراحة المخطط لها.

تؤثر التغيرات الهرمونية أيضًا، وخاصة سن اليأس، على الغدد الدمعية وعلى الغدد الميبومية. وتصف نساء كثيرات حرقة وجفافًا يبدآن أو يشتدان في هذه المرحلة.

حرقة في عين واحدة فقط

يؤثر الجفاف والتهاب حواف الجفون في الغالب على العينين كلتيهما. أما الحرقة في عين واحدة فقط، خاصة إذا كانت جديدة ومصحوبة باحمرار أو إفرازات أو ألم، فتثير الشك في وجود جسم غريب أو عدوى أو مشكلة أخرى، وتستدعي فحصًا سريعًا.

علامَ قد تدل الأعراض المصاحبة

لا تكاد حرقة العينين تأتي وحدها. ما يأتي معها، والوقت الذي تشتد فيه خلال اليوم، يساعدان على فهم مصدرها.

حرقة العينين مع الحكة

عندما تكون هناك حكة أيضًا، فإن السببين الشائعين هما الحساسية والتهاب حواف الجفون. في الحساسية تكون الحكة بارزة بشكل خاص في الزاوية الداخلية للعين، وتشتد في مواسم معينة أو قرب الحيوانات والغبار، وكثيرًا ما يصاحبها سيلان الأنف والعطاس. أما في التهاب حواف الجفون (بليفاريتيس)، وخاصة عندما يشارك عثّ الديموديكس، فتُحَسّ الحكة على طول حواف الجفون وعند قاعدة الرموش، وتميل إلى أن تكون أقوى في الصباح.

في الفحص بالمصباح الشقي ينظر الطبيب إلى قاعدة الرموش (القشور التي تحيط بالرمش على شكل أكمام تشير إلى الديموديكس)، وإلى فتحات الغدد الميبومية، وإلى الملتحمة، بما في ذلك الملتحمة التي تحت الجفن العلوي، حيث تترك الحساسية أحيانًا نتوءات صغيرة. هذا التمييز مهم لأن العلاج مختلف: في الحساسية تُعالَج الاستجابة التحسسية، وفي التهاب حواف الجفون تُعالَج حواف الجفون، مثلًا من خلال تنظيف حواف الجفون (بليفكس). وأحيانًا تجتمع الحالتان. المزيد عن ذلك في صفحة التهاب حواف الجفون. وعندما تكون الحكة هي العَرَض الرئيسي، راجعوا صفحة حكة العينين.

عينان تدمعان وتحرقان

يبدو هذا متناقضًا، لكن جفاف العين من الأسباب الشائعة لتدمّع العينين. عندما يكون سطح العين متهيّجًا، تستجيب الغدة الدمعية بتدفق من الدموع المائية (الدموع الانعكاسية) التي تغسل العين للحظة، لكنها لا تبقى عليها ولا تصلح طبقة الدموع، ولذلك تعود الحرقة. وإذا كانت الدموع مصحوبة بإفرازات أو احمرار شديد أو ألم، فيجب التفكير في أسباب أخرى. تجدون معلومات أساسية عن فرط الدموع في الدليل في موقع مِتسموتس.

حرقة في الصباح أم في نهاية اليوم؟

الحرقة التي تكون قوية بشكل خاص مباشرة بعد الاستيقاظ تتوافق مع الغدد الميبومية المسدودة والتهاب حواف الجفون، لكنها تتوافق أيضًا مع جفون لا تنغلق تمامًا أثناء النوم. في هذه الحالة يبقى جزء من القرنية مكشوفًا طوال الليل فيجف، وأحيانًا لا يلاحظ ذلك أحد في البيت. اقرؤوا المزيد عن الجفون التي لا تنغلق أثناء النوم.

الحرقة التي تزداد خلال اليوم وتبلغ ذروتها في المساء تتوافق أكثر مع الجفاف الناتج عن التبخر الزائد أو عن نقص الدموع: على مدار اليوم، أمام الشاشات، ومع تشغيل المكيّف، ومع العدسات اللاصقة، تتفكك طبقة الدموع بسرعة أكبر. كيف يُميَّز بين أنواع الجفاف مشروح في الدليل جفاف العين: ما هو ومتى تحتاجون إلى مختص، وإذا كنتم تقطّرون مرات كثيرة خلال اليوم، فيُستحسن أن تقرؤوا عن القطرات الخالية من المواد الحافظة.

لدى بعض الناس تكون الحرقة موجودة في الصباح وفي المساء معًا، وهذه علامة على أن عدة عوامل تعمل معًا.

ماذا يمكن أن تفعلوا في البيت؟

• قطرات ترطيب خالية من المواد الحافظة. تخفف الحرقة وتخفف تركيز المواد المهيّجة. هناك أنواع كثيرة، مثل القطرات التي تحتوي على حمض الهيالورونيك.
• الكمادات الدافئة ونظافة الجفون، عندما تكون هناك علامات على مشكلة في الغدد الميبومية أو التهاب حواف الجفون. تساعد الحرارة على إذابة الدهن الكثيف في الغدد. انظروا الكمادات الدافئة للعين.
• عادات الشاشة: استراحات قصيرة، ورمش كامل وواعٍ، وشاشة موضوعة أدنى قليلًا من مستوى العينين.
• البيئة: إبعاد تيار المكيّف عن الوجه، وجهاز ترطيب في الغرفة الجافة، ونظارات شمسية في الريح.
• العدسات اللاصقة: تقليل ساعات وضعها، والتوقف المؤقت عنها في فترة الحرقة.

متى يُستحسن الخضوع للفحص؟

إذا استمرت الحرقة عدة أسابيع رغم هذه الخطوات، أو إذا كنتم تحتاجون إلى القطرات مرات كثيرة في اليوم، أو إذا كانت الحرقة تضر بعملكم ونومكم، فيُستحسن أن تُفحصوا عند طبيب عيون مختص بجفاف العين.

في الفحص نستوضح ما الذي يسبب الحرقة بالضبط:

• استبيان للأعراض وأسئلة عن الأدوية والقطرات والعدسات اللاصقة.
• الفحص بالمصباح الشقي (مجهر لفحص العين).
• صبغة صفراء (الفلوريسين) تُظهر كم من الوقت تبقى طبقة الدموع مستقرة (TBUT)، وما إذا كان هناك ضرر في سطح العين.
• اختبار شيرمر لقياس كمية الدموع.
• فحص الغدد الميبومية وحواف الجفون وقاعدة الرموش، بما في ذلك البحث عن علامات الديموديكس.

مزيد من التفاصيل في صفحة فحوصات جفاف العين.

علاج موجَّه إلى السبب

عندما يكون السبب معروفًا، يمكن علاجه لا تهدئة الحرقة فقط:

• عندما تكون الغدد الميبومية مسدودة: عصر الغدد الميبومية في العيادة، وأحيانًا علاج IPL (ضوء نبضي واسع الطيف، ليس ليزرًا)، خاصة عندما تكون هناك وردية أيضًا.
• عندما يكون هناك التهاب في حواف الجفون مع قشور أو ديموديكس: تنظيف حواف الجفون (بليفكس).
• عندما لا تكون الدموع كافية: سدادات النقاط الدمعية.
• عندما يكون هناك التهاب ملحوظ: قد يصف طبيب العيون قطرات مضادة للالتهاب لفترة محدودة أو لمدة طويلة، حسب الحاجة.

لدى كثير من المرضى، قد يؤدي الجمع بين العلاج في البيت والعلاج الموجَّه في العيادة إلى تخفيف ملحوظ، وإن لم يكن دائمًا إلى اختفاء الأعراض تمامًا.

إذا كنتم قد جرّبتم عدة أنواع من القطرات وما زالت الحرقة باقية، فقد جمعنا في صفحة جفاف العين الذي لا يتحسن بالقطرات الأسباب الشائعة لذلك والخطوات التالية بالترتيب.

تريدون شرحًا أساسيًا أولًا؟لمعلومات أساسية عن أعراض جفاف العين وتشخيصه: الدليل في موقع مِتسموتس

أسئلة شائعة

لماذا تحرقني عيناي في الصباح تحديدًا؟

الحرقة التي تشتد في الصباح تتوافق غالبًا مع التهاب حواف الجفون والغدد الميبومية المسدودة، أو مع جفون لا تنغلق تمامًا أثناء النوم. أما الحرقة التي تشتد مع اقتراب المساء فتتوافق أكثر مع الجفاف الناتج عن نقص الدموع ومع العمل أمام الشاشات.

هل يمكن أن تنتج حرقة العينين عن القطرات نفسها؟

نعم. المواد الحافظة في القطرات، خاصة مع الاستخدام المتكرر، قد تهيّج سطح العين. إذا كنتم تقطّرون كثيرًا، فالأفضل الانتقال إلى قطرات خالية من المواد الحافظة.

ماذا أفعل إذا دخلت عيني مادة كيميائية؟

اغسلوا العين فورًا بماء جارٍ وبكمية وفيرة، لمدة ربع ساعة على الأقل، مع إبقاء الجفون مفتوحة قدر الإمكان، وتوجهوا فورًا إلى الطوارئ. لا تنتظروا ظهور الألم.

هل الحرقة والحكة الشيء نفسه؟

ليس دائمًا. الحكة البارزة، خاصة في زوايا العين وفي مواسم معينة، تشير إلى الحساسية. أما الحرقة والإحساس بالرمل فيتوافقان أكثر مع الجفاف والتهاب الجفون. وأحيانًا يجتمع الاثنان.

لماذا تدمع عيناي وتحرقانني إذا كان لديّ جفاف؟

عندما يكون سطح العين جافًا ومتهيّجًا، تستجيب الغدة الدمعية بتدفق من الدموع المائية (الدموع الانعكاسية). هذه الدموع لا تبقى على العين ولا تحل محل طبقة دموع مستقرة، ولذلك تعود الحرقة. الدموع والحرقة معًا صورة شائعة في جفاف العين، لكن الدموع المصحوبة بإفرازات أو احمرار شديد أو ألم تستدعي الفحص.

المصادر

1. Craig JP, Nichols KK, Akpek EK, et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. Ocul Surf. 2017;15(3):276-283.
2. Nichols KK, Foulks GN, Bron AJ, et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: executive summary. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(4):1922-1929.
3. Amescua G, Akpek EK, Farid M, et al. Blepharitis Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2019;126(1):P56-P93.
4. Baudouin C, Labbé A, Liang H, Pauly A, Brignole-Baudouin F. Preservatives in eyedrops: the good, the bad and the ugly. Prog Retin Eye Res. 2010;29(4):312-334.
5. Cronau H, Kankanala RR, Mauger T. Diagnosis and management of red eye in primary care. Am Fam Physician. 2010;81(2):137-144.

المعلومات في هذا الموقع عامة فقط. وهي ليست استشارة طبية ولا تغني عن الفحص لدى طبيب عيون.