בעמוד זה
אם חיפשתם "הילוקומוד", כנראה ששמעתם על הטיפות האלה או שאתם כבר משתמשים בהן ורוצים להבין מה הן עושות. בעמוד הזה נסביר מה זו חומצה היאלורונית, מה ידוע עליה מהמחקר, איך להשתמש בטיפות לחות נכון, ומתי כדאי לחפש את הגורם ליובש ולא רק להוסיף טיפות.
מה זו חומצה היאלורונית?
חומצה היאלורונית (Hyaluronic acid, ובטיפות לרוב בצורת המלח שלה, נתרן היאלורונט) היא חומר שהגוף מייצר בעצמו. היא נמצאת בעור, במפרקים ובתוך העין, ויש לה יכולת לקשור אליה כמות גדולה של מים.
בטיפות עיניים היא משמשת כחומר שמעבה את הטיפה ומחזיק לחות על פני העין. היא נחשבת לאחד הרכיבים הנפוצים בתחליפי דמעות.
איך היא פועלת על פני העין?
לחומצה היאלורונית יש כמה תכונות שמתאימות לתפקיד:
- קושרת מים: היא עוזרת לשמור על שכבת נוזל על הקרנית והלחמית זמן רב יותר מתמיסת מלח פשוטה.
- משנה צמיגות לפי התנועה: בזמן מצמוץ היא נעשית דלילה יותר ומתפזרת בקלות, ובין המצמוצים היא סמיכה יותר ונשארת על העין. לכן היא בדרך כלל לא מטשטשת את הראייה כמו ג'ל סמיך.
- נצמדת לפני העין: היא נאחזת בשכבת הריר (המוצין) שעל פני העין, וכך נשארת זמן רב יותר.
יש גם עבודות מעבדה שמרמזות שהיא עשויה לתמוך בריפוי של שכבת התאים העליונה של הקרנית, אבל המשמעות הקלינית של זה עדיין לא ברורה לגמרי.
מה אומר המחקר?
סקירה שיטתית של Cochrane על תחליפי דמעות ללא מרשם (Pucker ועמיתים, 2016) מצאה שהטיפות האלה עשויות להקל על תסמיני יובש, אבל איכות הראיות להשוואה בין סוגים שונים הייתה נמוכה, ולא הוכח שסוג אחד עדיף באופן ברור על האחרים.
מטה-אנליזה שהתמקדה בטיפות עם חומצה היאלורונית (Yang ועמיתים, 2021) מצאה שהן משפרות תסמינים וסימנים של יובש, אבל ההבדלים בינן לבין תחליפי דמעות אחרים היו קטנים או לא עקביים. במילים אחרות: חומצה היאלורונית היא רכיב סביר ומקובל, אבל היא לא פתרון קסם.
הילו-קומוד כדוגמה
הילו-קומוד (Hylo-Comod) היא דוגמה אחת מבין כמה טיפות לחות שמכילות נתרן היאלורונט. היא מגיעה בבקבוק רב-פעמי ללא חומר משמר, שבנוי כך שיקטין את הסיכון לזיהום של הטיפות אחרי הפתיחה. זה מאפשר להשתמש בטיפות ללא חומר משמר גם מבקבוק, ולא רק ממנות חד-פעמיות.
יש תכשירים נוספים עם חומצה היאלורונית בריכוזים שונים, וחלקם משלבים אותה עם רכיבים אחרים, כמו טרהלוזה, קרבומר או שומנים. אין תכשיר אחד שמתאים לכולם. ההתאמה תלויה בסוג היובש, בתדירות השימוש, ברגישויות ובנוחות האישית.
השם מופיע כאן כדי להסביר לאיזה סוג תכשיר הוא שייך, ולא כהעדפה על פני תכשירים אחרים. אם אתם מרוצים מהטיפות שאתם משתמשים בהן והן מקלות עליכם, אין סיבה להחליף אותן. אם הן לא עוזרות מספיק, השאלה החשובה היא בדרך כלל לא איזו טיפה, אלא מה גורם ליובש.
למה חשוב שהטיפות יהיו ללא חומר משמר?
חומרים משמרים, ובמיוחד בנזלקוניום כלוריד (BAK), מונעים גדילה של חיידקים בבקבוק, אבל בשימוש תכוף הם עלולים לפגוע בתאי פני העין ולהחמיר דלקת. מי שמשתמשים בטיפות יותר מכמה פעמים ביום, מטפטפים גם טיפות לגלאוקומה, מרכיבים עדשות מגע או נמצאים אחרי ניתוח, ירוויחו בדרך כלל מטיפות ללא חומר משמר. הרחבה בנושא תמצאו בעמוד טיפות לעיניים ללא חומר משמר.
איך להשתמש בטיפות לחות נכון
- שטפו ידיים לפני הטפטוף.
- הטו את הראש מעט לאחור, משכו בעדינות את העפעף התחתון, וטפטפו טיפה אחת לתוך הכיס שנוצר.
- אל תגעו עם קצה הבקבוק בעין, בריסים או בעור.
- עצמו את העין בעדינות לחצי דקה בערך. אל תמצמצו בחוזקה, כדי שהטיפה לא תיפלט.
- אם אתם משתמשים בכמה סוגי טיפות, המתינו כמה דקות ביניהן. טיפות לחות בדרך כלל נותנים אחרי טיפות תרופתיות.
- בדקו בעלון כמה זמן מותר להשתמש בבקבוק אחרי הפתיחה, והאם התכשיר מתאים לשימוש עם עדשות מגע.
אם אתם זקוקים לתחושה של לחות גם בלילה, רופא העיניים עשוי להציע ג'ל או משחה סמיכים יותר לפני השינה. הם מטשטשים לזמן קצר, ולכן מתאימים פחות לשעות היום.
טיפה, ג'ל או תכשיר עם שומנים?
תחליפי דמעות נבדלים זה מזה בעיקר בסמיכות ובהרכב. טיפות דלילות נוחות לשימוש במהלך היום ולא מטשטשות, אבל ההשפעה שלהן קצרה יותר. ג'לים סמיכים נשארים על העין זמן רב יותר, אך מטשטשים לכמה דקות. טיפות עם חומצה היאלורונית נמצאות בדרך כלל באמצע: סמיכות מספיק כדי להחזיק לחות, ודלילות מספיק כדי לא להפריע לראייה.
כשהיובש נובע בעיקר מאידוי מוגבר, בגלל בלוטות מייבום שלא מתפקדות היטב, תכשירים שמכילים שומנים עשויים להתאים לחלק מהאנשים, כי הם מנסים לחקות את שכבת השומן החסרה. אין כלל אחד שמתאים לכולם, ולעיתים צריך לנסות שניים או שלושה תכשירים עד שמוצאים את המתאים.
טיפות לחות ועדשות מגע
מרכיבי עדשות מגע סובלים מיובש לעיתים קרובות, כי העדשה מפרקת את שכבת הדמעות ומגבירה אידוי. חלק מהטיפות עם חומצה היאלורונית מסומנות כמתאימות לשימוש עם עדשות, וחלק לא. בדקו את העלון לפני הטפטוף. אם אתם צריכים להוציא את העדשות מוקדם בגלל צריבה, זה סימן שכדאי לבדוק את היובש, ולא רק להוסיף טיפות.
תופעות לוואי
טיפות לחות עם חומצה היאלורונית נסבלות היטב אצל רוב האנשים. לפעמים יש טשטוש קצר מיד אחרי הטפטוף, או תחושת דביקות בריסים. לעיתים רחוקות מופיעים גירוי או אדמומיות שמרמזים על רגישות לאחד הרכיבים. אם זה קורה, הפסיקו את השימוש והתייעצו עם רוקח או רופא.
מתי טיפות לחות לא מספיקות?
טיפות לחות מוסיפות נוזל לפני העין. אבל אצל רוב האנשים עם עין יבשה הבעיה היא לא רק מחסור בנוזל. הגורם השכיח ביותר הוא הפרעה בתפקוד בלוטות המייבום (MGD, בלוטות שומן בשולי העפעפיים), שגורמת לדמעות להתאדות מהר מדי. במצב כזה, טיפה עם חומצה היאלורונית תקל לזמן קצר, אבל הבלוטות ימשיכו לא לתפקד.
סימנים לכך שכדאי להיבדק:
- אתם מטפטפים יותר מארבע-חמש פעמים ביום ועדיין סובלים.
- ההקלה נמשכת דקות ספורות בלבד.
- העפעפיים אדומים, דביקים בבוקר, או שיש קשקשים בבסיס הריסים.
- הראייה מטשטשת ומשתנה במהלך היום.
- יש לכם מחלה כללית שקשורה ליובש, כמו תסמונת סיוגרן.
בבדיקה אצל מומחה לעין יבשה בודקים את יציבות הדמעות, את כמותן ואת מצב בלוטות המייבום ושולי העפעפיים (ראו בדיקות לעין יבשה). לפי הממצאים אפשר להוסיף טיפול בגורם, למשל סחיטת בלוטות מייבום או טיפול IPL כשהבלוטות חסומות, או פקקים לנקבוביות הדמעות כשאין מספיק דמעות. תמונה כוללת של הנושא תמצאו במדריך עין יבשה: מה זה ומתי צריך מומחה.
רוצים קודם הסבר בסיסי?למידע בסיסי על תחליפי דמעות: המדריך באתר מצמוץ
שאלות נפוצות
האם הילו-קומוד היא תרופה?
לא. זו טיפת לחות (תחליף דמעות) שמכילה חומצה היאלורונית. היא מקלה על תסמינים של יובש, אבל אינה מטפלת בגורם, כמו חסימה של בלוטות המייבום או דלקת.
האם טיפות עם חומצה היאלורונית עדיפות על טיפות לחות אחרות?
המחקר מראה שהן עוזרות להקל על יובש, אבל ההבדלים בינן לבין תחליפי דמעות מסוגים אחרים לא עקביים. הטיפה המתאימה היא זו שמקלה עליכם ונוחה לכם לשימוש, ורצוי ללא חומר משמר.
אפשר לטפטף טיפות כאלה עם עדשות מגע?
חלק מהטיפות מתאימות לשימוש עם עדשות מגע וחלק לא. בדקו זאת בעלון של התכשיר הספציפי או שאלו את הרוקח או את רופא העיניים.
כמה פעמים ביום מותר להשתמש בהן?
טיפות לחות ללא חומר משמר אפשר בדרך כלל לטפטף לפי הצורך, לפי ההוראות בעלון. אם אתם זקוקים להן פעמים רבות ביום ועדיין סובלים, כדאי להיבדק ולברר מה גורם ליובש.
הטיפול הביתי לא מספיק? אפשר לבדוק את זה אצלנו.
במרפאה לעין יבשה בחיפה בודקים מה גורם ליובש ובונים תוכנית טיפול אישית.
מקורות
- Yang YJ, Lee WY, Kim YJ, Hong YP. A Meta-Analysis of the Efficacy of Hyaluronic Acid Eye Drops for the Treatment of Dry Eye Syndrome. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(5):2383.
- Pucker AD, Ng SM, Nichols JJ. Over the counter (OTC) artificial tear drops for dry eye syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2016;2:CD009729.
- Jones L, Downie LE, Korb D, et al. TFOS DEWS II Management and Therapy Report. Ocul Surf. 2017;15(3):575-628.
- Baudouin C, Labbé A, Liang H, Pauly A, Brignole-Baudouin F. Preservatives in eyedrops: the good, the bad and the ugly. Prog Retin Eye Res. 2010;29(4):312-334.
המידע באתר נועד להסבר כללי בלבד. הוא אינו מהווה ייעוץ רפואי ואינו תחליף לבדיקה אצל רופא עיניים.