בעמוד זה
  1. למה יש חומר משמר בטיפות עיניים?
  2. מה חומר משמר עלול לעשות לעין?
  3. למי חשוב במיוחד לבחור טיפות ללא חומר משמר?
  4. איך נראות טיפות ללא חומר משמר?
  5. כמה שאלות שכדאי לשאול לפני שקונים
  6. מתי טיפות סיכה כבר לא מספיקות?
  7. מה בודקים אצל מומחה לעין יבשה?
  8. בשורה התחתונה

אם אתם מטפטפים טיפות לעיניים כמה פעמים ביום, ובכל זאת העיניים נשארות אדומות, שורפות או רגישות, ייתכן שחלק מהבעיה נמצא בתוך הבקבוק עצמו. בעמוד הזה נסביר מה תפקידו של חומר משמר בטיפות, למה הוא עלול לגרות את פני העין, למי חשוב במיוחד לבחור טיפות ללא חומר משמר, ומתי כבר לא מדובר בשאלה של איזו טיפה לקנות אלא בצורך בבדיקה.

למה יש חומר משמר בטיפות עיניים?

בקבוק טיפות שנפתח נחשף לאוויר, לאצבעות ולריסים. חומר משמר נועד למנוע צמיחה של חיידקים ופטריות בתוך הבקבוק, כדי שאפשר יהיה להשתמש בו שבועות אחרי הפתיחה. זו מטרה חשובה: טיפה מזוהמת עלולה לגרום לזיהום בעין.

החומר המשמר הנפוץ ביותר בטיפות עיניים הוא בנזלקוניום כלוריד (Benzalkonium chloride, בקיצור BAK). הוא יעיל מאוד נגד חיידקים, ובדיוק מאותה סיבה הוא לא עדין גם כלפי התאים של העין.

מה חומר משמר עלול לעשות לעין?

BAK פועל כמו חומר ניקוי: הוא פוגע בקרום של תאים. כשהוא בא במגע עם פני העין שוב ושוב, הוא עלול לפגוע בשכבת התאים העליונה של הקרנית (החלון השקוף בחזית העין) ושל הלחמית (הקרום הדק שמכסה את לובן העין). סקירות מקיפות על הנושא, כמו זו של Baudouin ועמיתיו, תיארו גם ירידה במספר תאי הגביע (תאים בלחמית שמייצרים את הריר שבדמעות) ועלייה בסימני דלקת.

הנזק הזה תלוי במינון. טיפה אחת בבוקר כמעט אף פעם לא תהיה הבעיה. אבל מי שמטפטף הרבה פעמים ביום, במשך חודשים ושנים, או משלב כמה תרופות שונות שכולן מכילות חומר משמר, צובר חשיפה משמעותית. אצל חלק מהאנשים זה מוביל למעגל מתסכל: העין יבשה, מטפטפים יותר, החומר המשמר מגרה יותר, והיובש מחמיר.

יש גם חומרים משמרים "רכים" יותר, שמתפרקים במגע עם העין או עם האור. הם בדרך כלל נסבלים טוב יותר מ-BAK, אבל גם הם לא מתאימים לכל אחד, ובעין רגישה במיוחד עדיף לפעמים לוותר על חומר משמר לגמרי.

למי חשוב במיוחד לבחור טיפות ללא חומר משמר?

  • מי שמטפטף טיפות סיכה פעמים רבות ביום. כשהשימוש תכוף, הנחיות מקצועיות מעדיפות טיפות ללא חומר משמר.
  • מטופלים בגלאוקומה (ברקית, מחלה שבה עצב הראייה נפגע, לרוב בגלל לחץ תוך-עיני גבוה). טיפות לגלאוקומה ניתנות לרוב לכל החיים, ורבות מהן מכילות BAK. אצל חלק מהמטופלים זה גורם ליובש ולאדמומיות. אין להפסיק את הטיפות, אלא לשוחח עם רופא העיניים על חלופות.
  • מרכיבי עדשות מגע רכות. עדשות רכות עלולות לספוח חומר משמר ולהשאיר אותו במגע עם העין זמן רב יותר.
  • אחרי ניתוח עיניים, למשל ניתוח קטרקט או ניתוח להסרת משקפיים, כשפני העין מחלימים ורגישים, ולעיתים קרובות משתמשים באותו זמן בכמה סוגי טיפות.
  • מי שיש לו יובש בינוני עד קשה, מחלה אוטואימונית כמו תסמונת סיוגרן, או רגישות ידועה לחומרים משמרים.

איך נראות טיפות ללא חומר משמר?

יש שתי צורות נפוצות, וההבדל ביניהן נוגע לנוחות השימוש:

  • בקבוקונים חד-פעמיים (אמפולות קטנות). פותחים, מטפטפים וזורקים לפי ההוראות בעלון. זו הצורה הוותיקה והפשוטה.
  • בקבוק רב-פעמי ללא חומר משמר. בקבוקים אלה בנויים עם שסתום או מסנן שמונעים מאוויר ומחיידקים לחזור פנימה, כך שאפשר להשתמש בהם כמה שבועות, לפי מה שכתוב על האריזה. דוגמה לסוג הזה מוסברת בעמוד על טיפות לחות עם חומצה היאלורונית.

בתוך הטיפות עצמן יש מגוון רכיבים: חומצה היאלורונית, קרבוקסימתילצלולוזה (CMC), תחליבים עם שומנים ועוד. סקירת Cochrane על טיפות סיכה ללא מרשם מצאה שהן עשויות לשפר תסמינים, אבל לא נמצאה טיפה אחת שעדיפה בבירור על האחרות. לכן הבחירה היא אישית, ולעיתים דורשת ניסוי של שניים-שלושה סוגים.

טיפ לשימוש נכון: אל תגעו בקצה הבקבוק בעין או בריסים. אם אתם משתמשים בכמה סוגי טיפות, המתינו כמה דקות בין טיפה לטיפה כדי שהראשונה לא תישטף. ואם יש לכם גם משחה, היא נכנסת אחרונה.

כמה שאלות שכדאי לשאול לפני שקונים

  • האם כתוב על האריזה "ללא חומר משמר"? אם לא, חפשו ברשימת הרכיבים שמות כמו בנזלקוניום כלוריד. אם אתם לא בטוחים, שאלו את הרוקח.
  • מתי אתם צריכים את הטיפות? טיפות דלילות מתאימות לשימוש במהלך היום כי כמעט לא מטשטשות. ג'ל או טיפות סמיכות מחזיקים יותר זמן, אבל מטשטשים לכמה דקות, ולכן רבים משתמשים בהם לפני השינה.
  • אתם מרכיבים עדשות מגע? בדקו בעלון אם הטיפה מתאימה לשימוש עם עדשות.
  • יש לכם עוד טיפות קבועות? ספרו לרופא העיניים או לרוקח על כל הטיפות, כדי לחשב את כמות החומר המשמר הכוללת ולבדוק שאין כפילויות.

אם טיפה מסוימת גורמת לצריבה חזקה, אדמומיות או גרד בכל פעם שאתם משתמשים בה, הפסיקו אותה והתייעצו. זה עלול להיות סימן לרגישות לאחד הרכיבים.

מתי טיפות סיכה כבר לא מספיקות?

טיפות ללא חומר משמר הן צעד נכון, אבל הן עדיין מטפלות בסימפטום: הן מוסיפות נוזל לעין לזמן קצר. הן לא מתקנות את הסיבה שבגללה העין מתייבשת. הנה סימנים שכדאי לברר לעומק:

  • אתם צריכים לטפטף פעמים רבות ביום, וההקלה נמשכת דקות ספורות בלבד.
  • הראייה מטשטשת ומתבהרת לסירוגין, במיוחד מול מסך או בקריאה.
  • העפעפיים אדומים, דביקים או נפוחים בבוקר.
  • היובש מחמיר למרות שעברתם לטיפות ללא חומר משמר.
  • יש לכם מחלה כללית או תרופות שידועות כגורמות ליובש (ראו תרופות שגורמות ליובש בעיניים).

אצל רוב האנשים עם עין יבשה, הבעיה איננה רק מחסור בנוזל. לעיתים קרובות שכבת השומן של הדמעות לקויה בגלל חסימה של בלוטות מייבום (בלוטות השומן בשולי העפעפיים), ואז הדמעות מתאדות מהר מדי. במקרים אחרים יש דלקת בשולי העפעפיים, או ייצור דמעות נמוך באמת. לכל אחד מהמצבים האלה יש טיפול אחר.

מה בודקים אצל מומחה לעין יבשה?

בפגישה עוברים על כל הטיפות והתרופות שאתם משתמשים בהן, כולל חומרים משמרים. אחר כך נעשות בדיקות לעין יבשה: שאלון תסמינים, בדיקה במנורת סדק (מיקרוסקופ לבדיקת העין), מדידת זמן ההתפרקות של שכבת הדמעות בעזרת צבע פלואורסצאין, צביעה שמראה נזק לפני העין, מדידת ייצור דמעות, ובדיקה של בלוטות מייבום ושולי העפעפיים.

לפי הממצאים בונים תוכנית. מבין הטיפולים במרפאת עין יבשה בחיפה:

בנוסף, רופא העיניים עשוי לרשום טיפות אנטי-דלקתיות או טיפול תרופתי אחר לפי הצורך. המטרה היא שתצטרכו פחות טיפות, לא יותר.

בשורה התחתונה

אם אתם מטפטפים הרבה, עברו לטיפות ללא חומר משמר. אם גם זה לא מספיק, זה לא אומר שאתם "צריכים להתרגל". זה סימן שכדאי להבין מה בדיוק קורה בעין, כדי לטפל בסיבה ולא רק בתחושה.

רוצים קודם הסבר בסיסי?למידע בסיסי על דמעות מלאכותיות: המדריך באתר מצמוץ

שאלות נפוצות

האם טיפות עם חומר משמר מזיקות לכולם?

לא. שימוש מזדמן, כמה פעמים ביום, בדרך כלל נסבל היטב. הבעיה מופיעה במיוחד כשמטפטפים הרבה פעמים ביום, לאורך זמן, או כשמשתמשים בכמה סוגי טיפות במקביל.

אני מטפטף טיפות לגלאוקומה. אפשר להפסיק אותן כי הן מייבשות?

לא. אין להפסיק טיפות לגלאוקומה על דעת עצמכם. דברו עם רופא העיניים המטפל: לחלק מהתרופות יש גרסה ללא חומר משמר, ויש גם דרכים אחרות להקל על היובש.

כמה זמן אפשר להשתמש בבקבוקון חד-פעמי אחרי שפתחתי אותו?

פעלו לפי העלון של המוצר. רוב הבקבוקונים החד-פעמיים מיועדים לשימוש אחד או ליום אחד בלבד, כי אין בהם חומר שמגן מפני זיהום.

מטפטף כל שעה ועדיין יבש. מה זה אומר?

זה סימן שכדאי לברר מה גורם ליובש. לעיתים קרובות מדובר בבעיה בבלוטות השומן בעפעפיים או בדלקת, וטיפות סיכה לבדן לא מטפלות בזה. בדיקה אצל מומחה לעין יבשה יכולה לכוון לטיפול מתאים.

הטיפול הביתי לא מספיק? אפשר לבדוק את זה אצלנו.

במרפאה לעין יבשה בחיפה בודקים מה גורם ליובש ובונים תוכנית טיפול אישית.

השאירו פרטים כתבו לנו בוואטסאפ058-644-5151

מקורות

  1. Baudouin C, Labbé A, Liang H, Pauly A, Brignole-Baudouin F. Preservatives in eyedrops: the good, the bad and the ugly. Prog Retin Eye Res. 2010;29(4):312-334.
  2. Gomes JAP, Azar DT, Baudouin C, et al. TFOS DEWS II iatrogenic report. Ocul Surf. 2017;15(3):511-538.
  3. Jones L, Downie LE, Korb D, et al. TFOS DEWS II Management and Therapy Report. Ocul Surf. 2017;15(3):575-628.
  4. Pucker AD, Ng SM, Nichols JJ. Over the counter (OTC) artificial tear drops for dry eye syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2016;2:CD009729.
  5. Akpek EK, Amescua G, Farid M, et al. Dry Eye Syndrome Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2019;126(1):P286-P334.

המידע באתר נועד להסבר כללי בלבד. הוא אינו מהווה ייעוץ רפואי ואינו תחליף לבדיקה אצל רופא עיניים.