עיניים שורפות: למה זה קורה ומה עושים

בעמוד זה

1. למה העין שורפת?
2. הסיבות השכיחות
3. מה אפשר לעשות בבית?
4. מתי כדאי להיבדק?
5. טיפול שמכוון לגורם

צריבה בעיניים היא אחת הסיבות השכיחות ביותר לפנייה לרופא עיניים. לרוב היא לא מסוכנת, אבל כשהיא חוזרת כל יום היא מתישה, פוגעת בריכוז ומקשה על עבודה מול מסך. בעמוד הזה נסביר מה גורם לצריבה, איך לזהות מצב שדורש פנייה דחופה, ומה עושים כשהטיפות כבר לא עוזרות.

למה העין שורפת?

פני העין מכוסים בשכבת דמעות דקה שמגינה על הקרנית (החלון השקוף בחזית העין) ועל הלחמית (הקרום השקוף שמכסה את הלובן). כשהשכבה הזו לא יציבה, או כשמשהו מגרה את פני העין, עצבי התחושה בקרנית שולחים אות של צריבה. זו מערכת אזעקה רגישה מאוד, ולכן גם שינוי קטן בשכבת הדמעות יכול להרגיש כמו שריפה של ממש.

הסיבות השכיחות

עין יבשה

זו הסיבה המובילה לצריבה כרונית. כשהדמעות מתאדות מהר מדי או כשאין מספיק מהן, הן נעשות מרוכזות, מגרות את פני העין ומעוררות דלקת. הצריבה מלווה לרוב בתחושת חול, בעייפות עיניים ובטשטוש שמשתפר במצמוץ. היא מחמירה מול מסכים, במזגן, ברוח ובטיסות. הסבר מלא תמצאו במדריך עין יבשה: מה זה ומתי צריך מומחה.

בלוטות מייבום ודלקת בשולי העפעפיים

בלוטות המייבום (בלוטות שומן זעירות בשולי העפעפיים) מפרישות את שכבת השומן שמונעת מהדמעות להתאדות. כשהן חסומות או מפרישות שומן סמיך (MGD), הדמעות מתאדות מהר, ובנוסף השומן הפגום עצמו מגרה. לעיתים קרובות זה מלווה בבלפריטיס (דלקת בשולי העפעפיים): עפעפיים אדומים ומעט נפוחים, קשקשים בבסיס הריסים ותחושת דביקות בבוקר. אצל חלק מהאנשים מעורבת גם קרדית הדמודקס, טפיל זעיר שחי בזקיקי הריסים.

סימן אופייני: הצריבה חזקה יותר בבוקר, מיד אחרי ההתעוררות.

רוזציאה

אנשים עם רוזציאה בעור הפנים (אדמומיות בלחיים ובאף, כלי דם נראים לעין) סובלים לעיתים קרובות גם מדלקת בעפעפיים ומצריבה בעיניים. לפעמים העיניים מושפעות עוד לפני שהעור. ראו רוזציאה בעיניים.

טיפות עם חומר משמר

חומרים משמרים בטיפות, ובמיוחד בנזלקוניום כלוריד (BAK), עלולים לפגוע בתאי פני העין בשימוש תכוף. זה נפוץ במיוחד אצל מי שמשתמשים בטיפות לגלאוקומה במשך שנים, או מטפטפים טיפות לחות פעמים רבות ביום. לפעמים הטיפות שאמורות להקל הן חלק מהבעיה. קראו עוד על טיפות ללא חומר משמר.

אלרגיה

באלרגיה של העיניים הגרד הוא בדרך כלל התסמין הבולט, יחד עם דמעות, אדמומיות ונפיחות של העפעפיים. לעיתים קרובות יש גם נזלת ועיטושים. אלרגיה ויובש יכולים להופיע יחד, וחלק מהתרופות נגד אלרגיה שנלקחות דרך הפה דווקא מגבירות יובש.

עדשות מגע

עדשות מגע מפרקות את שכבת הדמעות לשתי שכבות דקות, ומגבירות אידוי. צריבה שמתגברת במהלך היום ומחייבת להוציא את העדשות מוקדם היא סימן שכיח ליובש. צריבה עם כאב ואדמומיות היא סיפור אחר, וחייבת בדיקה מיידית בגלל הסיכון לזיהום בקרנית.

סביבה, מסכים ותרופות

• אוויר יבש וממוזג, עשן, אבק, רוח וכלור בבריכה.
• עבודה ממושכת מול מסך, שבה המצמוצים נעשים נדירים וחלקיים.
• איפור, קרמים ומסירי איפור שנכנסים לעין, וקו איפור שחוסם את פתחי בלוטות המייבום.
• תרופות שגורמות ליובש, כמו אנטי-היסטמינים, חלק מהתרופות נגד דיכאון ותרופות מקבוצת האיזוטרטינואין לאקנה. אל תפסיקו תרופה בלי להתייעץ עם הרופא שרשם אותה.

אחרי ניתוח עיניים ובשינויים הורמונליים

ניתוחים לתיקון ראייה וניתוחי קטרקט חותכים חלק מעצבי הקרנית, ולכן עלולים לגרום ליובש ולצריבה בחודשים שאחרי הניתוח. אצל רוב האנשים זה משתפר עם הזמן, אבל אצל חלק מהם התסמינים נמשכים. מי שסבלו מיובש עוד לפני הניתוח נמצאים בסיכון גבוה יותר, ולכן כדאי לטפל ביובש לפני ניתוח מתוכנן.

שינויים הורמונליים, ובמיוחד גיל המעבר, משפיעים גם הם על בלוטות הדמעות ועל בלוטות המייבום. נשים רבות מתארות צריבה ויובש שמתחילים או מחמירים בתקופה הזו.

צריבה בעין אחת בלבד

יובש ובלפריטיס משפיעים לרוב על שתי העיניים. צריבה בעין אחת בלבד, במיוחד אם היא חדשה ומלווה באדמומיות, בהפרשה או בכאב, מעלה חשד לגוף זר, לזיהום או לבעיה אחרת, ומצדיקה בדיקה מהירה.

מה אפשר לעשות בבית?

• טיפות לחות ללא חומר משמר. הן מקלות ומדללות את החומרים המגרים. יש סוגים רבים, למשל טיפות עם חומצה היאלורונית.
• קומפרסים חמים והיגיינת עפעפיים, כשיש סימנים של בלוטות מייבום או בלפריטיס. חום עוזר להמיס את השומן הסמיך בבלוטות. ראו קומפרסים לעין.
• הרגלי מסך: הפסקות קצרות, מצמוץ מלא ומודע, ומסך שממוקם מעט מתחת לגובה העיניים.
• סביבה: הרחקת זרם המזגן מהפנים, מכשיר אדים בחדר יבש, משקפי שמש ברוח.
• עדשות מגע: קיצור שעות ההרכבה, ובתקופה של צריבה, הפסקה זמנית.

מתי כדאי להיבדק?

אם הצריבה נמשכת כמה שבועות למרות הצעדים האלה, אם אתם צריכים טיפות פעמים רבות ביום, או אם הצריבה פוגעת בעבודה ובשינה, כדאי להיבדק אצל רופא עיניים שמתמחה בעין יבשה.

בבדיקה מבררים מה בדיוק גורם לצריבה:

• שאלון תסמינים ושאלות על תרופות, טיפות ועדשות מגע.
• בדיקה במנורת סדק (מיקרוסקופ לבדיקת העין).
• צבע צהוב (פלואורסצאין) שמראה כמה זמן שכבת הדמעות נשארת יציבה (TBUT), והאם יש פגיעה בפני העין.
• בדיקת שירמר למדידת כמות הדמעות.
• בדיקה של בלוטות המייבום, של שולי העפעפיים ושל בסיס הריסים, כולל חיפוש סימנים לדמודקס.

פירוט נוסף בעמוד בדיקות לעין יבשה.

טיפול שמכוון לגורם

כשהגורם ידוע, אפשר לטפל בו ולא רק להרגיע את הצריבה:

• כשבלוטות המייבום חסומות: סחיטת בלוטות מייבום במרפאה, ולעיתים טיפול IPL (אור פולסים רחב-טווח, לא לייזר), במיוחד כשיש גם רוזציאה.
• כשיש בלפריטיס עם קשקשים או דמודקס: ניקוי שולי העפעפיים בבלפקס.
• כשאין מספיק דמעות: פקקים לנקבוביות הדמעות.
• כשיש דלקת משמעותית: רופא העיניים עשוי לרשום טיפות אנטי-דלקתיות לתקופה מוגבלת או לטווח ארוך, לפי הצורך.

אצל מטופלים רבים, שילוב של טיפול בבית וטיפול מכוון במרפאה עשוי להביא להקלה משמעותית, גם אם לא תמיד להיעלמות מלאה של התסמינים.

רוצים קודם הסבר בסיסי?למידע בסיסי על תסמינים ואבחון של עין יבשה: המדריך באתר מצמוץ

שאלות נפוצות

למה העיניים שורפות דווקא בבוקר?

צריבה שמחמירה בבוקר מתאימה לעיתים קרובות לדלקת בשולי העפעפיים ולבלוטות מייבום חסומות, או לעפעפיים שלא נסגרים עד הסוף בשינה. צריבה שמחמירה לקראת הערב מתאימה יותר ליובש מחוסר דמעות ולעבודה מול מסכים.

האם צריבה בעיניים יכולה לנבוע מהטיפות עצמן?

כן. חומרים משמרים בטיפות, ובמיוחד בשימוש תכוף, עלולים לגרות את פני העין. אם אתם מטפטפים הרבה, עדיף לעבור לטיפות ללא חומר משמר.

מה עושים אם נכנס לעין חומר כימי?

שוטפים מיד את העין במים זורמים ובשפע, לפחות רבע שעה, עם עפעפיים פתוחים ככל האפשר, ופונים מיד לחדר מיון. אל תחכו להופעת כאב.

האם צריבה וגרד הם אותו דבר?

לא תמיד. גרד בולט, במיוחד בזוויות העין ובעונות מסוימות, מרמז על אלרגיה. צריבה ותחושת חול מתאימות יותר ליובש ולדלקת בעפעפיים. לעיתים יש שילוב של שניהם.

מקורות

1. Craig JP, Nichols KK, Akpek EK, et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. Ocul Surf. 2017;15(3):276-283.
2. Nichols KK, Foulks GN, Bron AJ, et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: executive summary. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(4):1922-1929.
3. Amescua G, Akpek EK, Farid M, et al. Blepharitis Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2019;126(1):P56-P93.
4. Baudouin C, Labbé A, Liang H, Pauly A, Brignole-Baudouin F. Preservatives in eyedrops: the good, the bad and the ugly. Prog Retin Eye Res. 2010;29(4):312-334.
5. Cronau H, Kankanala RR, Mauger T. Diagnosis and management of red eye in primary care. Am Fam Physician. 2010;81(2):137-144.

המידע באתר נועד להסבר כללי בלבד. הוא אינו מהווה ייעוץ רפואי ואינו תחליף לבדיקה אצל רופא עיניים.